Тик у ребенка

В любой возрастной категории, практически в каждом классе обязательно есть один, два, иногда больше, подмаргивающих или подергивающих плечом ребенка. Что это - примета времени? Виновата ли глобальная компьютеризация или все ускоряющийся ритм наших будней? О природе нервного тика, о причинах возникновения и о том, как лечить это заболевание рассказывает врач-психиатр, кандидат медицинских наук Аида Толстикова. Для начала - отказаться от иллюзий Медики констатируют - когда у ребенка возникает тик - непроизвольное частое моргание, наморщивание лба, подергивание щеки, плеча, головы и т.п., многие родители начинают вести себя совершенно безграмотно. Освобождают любимое чадо от всех обязанностей, исполняют малейшие желания, потакают любым капризам - словом создают изнеживающую обстановку. Бывает и иначе. Родители расценивают тик как дурную привычку и, даже не посчитав нужным проконсультироваться с врачом, пытаются отучить от нее ребенка, постоянно делая замечания - прекрати моргать, перестань дергаться и т.д. Случается, даже наказывают. И если усилием воли больному на какое-то время удается подавить непроизвольные движения (при тике это возможно), взрослые окончательно утверждаются в своем заблуждении - ребенок просто озорничает или делает "назло". И тогда с еще большей настойчивостью и порой весьма резко одергивают его. Подобным поведением, вызванным превратным представлением о тике и те, и другие причиняют собственным детям вред. Ведь для избавления от тика нужна помощь окружающих и прежде всего родителей. Очень важно, чтобы они действовали заодно с врачом. - Когда к нам на прием приводят больного ребенка, - рассказывает Аида Толстикова, - мы прежде всего спрашиваем у матери, не осложнялась ли у нее беременность токсикозом, не болела ли она в это время гриппом, ОРЗ или другими инфекционными заболеваниями, не было ли травмы живота. Выясняем, как протекали роды - может быть, чересчур стремительно или, наоборот, слишком долго? Нет ли у ребенка врожденной гидроцефалии (водянки головного мозга), одного из частых последствий внутриутробно перенесенных травм и инфекций? И, наконец, какие заболевания, особенно инфекционные, он перенес? Зачем врачам это так важно знать? По словам медиков - все дело в том, что любой из названных факторов может неблагоприятно отразиться на состоянии центральной нервной системы ребенка (главным образом головного мозга) и вызвать нарушения ее функций, пусть даже незначительные. В таких случаях дети обычно растут беспокойными, легковозбудимыми. В младенчестве они много плачут, плохо спят, часто вскрикивая и просыпаясь. В более старшем возрасте бывают раздражительными, неусидчивыми, быстро утомляются, с трудом сосредоточивают внимание, не могут долго заниматься одним делом. Проявлением функциональных нервных расстройств нередко становится и тик - быстрые однообразные движения. Они возникают вследствие непроизвольного сокращения мышц, преимущественно лицевых и шейных. Когда и почему Возникает тик преимущественно в возрасте 5-6 лет, что обусловлено особенностями созревания структур головного мозга, ответственных за развитие движений. Появление тика обычно связано с какими-либо провоцирующими обстоятельствами. Дети с ослабленной нервной системой чрезвычайно ранимы. Они бурно реагируют на любые психические травмы, и тик у них нередко возникает как ответная реакция на неровное отношение к ним взрослых, ссоры между родителями, скандалы в семье, испуг. Толчком к появлению тика может также послужить резкая смена привычной обстановки, например, поступление в детский сад, школу, особенно, если ребенка к этому не подготовили. Часто тику предшествуют острые или хронические инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, гайморит, холецистит и т.д.), резко ослабляющие и без того ослабленную нервную систему. Тик могут спровоцировать и некоторые привычки. Например, ребенку давно не подстригали волосы, и он начал отбрасывать их назад резким движением головы. Это движение у него зафиксировалось и стало непроизвольно возникать даже после того, как его постригли. Моргательный тик может стать следствием конъюнктивита, а также результатом ношения неправильно подобранных очков. Родителям следует также знать, что под маской тика могут скрываться непроизвольные движения, которые становятся первым признаком некоторых серьезных прогрессирующих заболеваний. Судорожные движения головы, рук, ног могут быть, например, проявлением хореи - ревматического заболевания нервной системы. Подергивания разных мышц тела могут также быть симптомом наследственных заболеваний, связанных с нарушением в организме обмена веществ. Разобраться в характере непроизвольных движений и установить, чем они вызваны, может только квалифицированный специалист, причем, как правило, с помощью сложных лабораторных методов обследования. Поэтому, если вы заметили у ребенка "лишние", назойливые движения, поспешите с ним к врачу. Не отмахиваться, а лечить Тик никогда сам по себе не исчезает. И начинать лечение надо сразу же, даже если поначалу он будет не очень резко выражен. Нервная система ребенка пластична, она обладает большими компенсаторными возможностями, и под воздействием лечения ее нарушенные функции восстанавливаются, и тик со временем бесследно проходит. Если же лечение не начать своевременно, он может принять стойкий, упорный и более распространенный характер. Нередко на смену одному тику, например, моргательному, приходит другой - подергивание уголка рта, непроизвольное произнесение звуков (хмыканье, причмокивание, похрюкивание), "заведение" глаз в сторону и т.д. А когда в непроизвольные движения последовательно и тем более одновременно вовлекаются разные группы мышц, бороться с тиком становится намного труднее. Правда, бывают случаи, когда и без лечения тик временами значительно уменьшается либо даже прекращается. И это вводит некоторых родителей в заблуждение, надеясь, что рано или поздно тик прекратится навсегда, они не торопятся обратиться к врачу. Так поступать нельзя. Потому как, если ребенок не будет получать лечения, то любое инфекционное заболевание, даже ОРЗ, или незначительный ушиб головы может спровоцировать не только возобновление, но и усиление тика. - Бывают в нашей практике и такие случаи, - рассказывает Аида Юлиановна, - когда родители начинают проводить назначенный курс лечения, но сразу же его прекращают, как только видят, что тик пошел на убыль. Обрывать лечение по собственному усмотрению ни в коем случае нельзя. Не случайно же врачи считают необходимым продолжать так называемое поддерживающее лечение на протяжении длительного времени даже после того, как непроизвольные движения у ребенка полностью прекращаются. Назначая лечение, невропатолог обычно настоятельно рекомендует проверить, нет ли у ребенка хронических очагов инфекции: холецистита, тонзиллита, гайморита, кариеса зубов и т.д. Если такие очаги обнаружатся, надо постараться как можно скорее их устранить. Иначе интоксикация нервной системы будет продолжаться, и лечение, назначенное невропатологом, окажется малоэффективным. Борьба с тиком прежде всего предусматривает укрепление нервной системы. В тех случаях, когда амбулаторное лечение не дает эффекта, ребенка госпитализируют. Но необходимость в этом возникает нечасто. Режим важен и необходим Если тик выражен не резко и нет других противопоказаний, ребенок вполне может посещать детский сад. Если же он гримасничает, шмыгает носом, широко открывает рот, запрокидывая голову и высовывая язык, издает неприятные звуки, ему, конечно, нельзя находиться в детском коллективе. Другие дети могут пугаться и начать его сторониться, передразнивать, что будет еще больше травмировать его психику. В тех случаях, когда тик мало выражен, врачи обычно советуют не фиксировать на нем внимание ребенка. Его режим должен быть таким же, какой рекомендуется всем детям того же возраста. Нет необходимости запрещать ребенку, страдающему тиком, то, что обычно разрешается его здоровым сверстникам. Он может и должен трудиться и развлекаться, в том числе и смотреть телевизор или заниматься с компьютером, но не дольше одного часа в день. Невозможно, да и не нужно ограждать его от внешнего мира. Но соблюдать режим надо строго! Особенно важно, чтобы ребенок вовремя ложился спать и спал достаточно. Во сне нервная система отдыхает, и возбуждение, обуславливающее тик, снимается. К тому же детям с диагнозом - нервный тик противопоказана резкая смена климата. Для них предпочтителен отдых в лесу, у реки. Но где бы он ни отдыхал больной ребенок, ему нельзя долго находиться на солнце. Важно, конечно, также, чтобы нагрузки ребенка не были чрезмерными и не вызывали переутомления, - оно поддерживает тик и даже способствует его усилению. Не требуется вносить изменения и в питание ребенка. Необходимо только исключить или хотя бы резко ограничить употребление острого и соленого. Особенно это нужно для тех детей, у которых тик развился на фоне врожденной гидроцефалии. Таким детям нельзя заниматься спортом. Он требует повышенных физических и психических нагрузок, а это не по силам ребенку с ослабленной нервной системой. Но совсем оградить ребенка от физкультуры было бы неправильно. Противопоказаны только те упражнения, которые требуют резкого изменения положениями тела и вызывают его сотрясение. Это прыжки в высоту и длину, перевороты через голову, кувыркание, бег и другие. Ритмичные же плавные движения весьма полезны, особенно плавание и ходьба на лыжах. Необходимы и закаливающие процедуры: влажные обтирания, обливания, воздушные ванные в тени. От физкультуры в школе такие дети обычно не освобождаются, они могут заниматься в группах для физически ослабленных.