А за здоровье - ответишь!

И если вчера, в период обсуждения программы, врачи были осторожны в высказываниях, а чиновники боялись говорить, потому как судьба документа (а значит и их судьба тоже) была не ясна, то сегодня люди в белых халатах согласны трезво поразмыслить над пользой предстоящих реформ. Очень скоро у всех казахстанцев появится электронный паспорт здоровья. Очередная корочка с очередным электронным знаком, предъявив которую можно будет получить помощь в любой точке Казахстана, независимо от имеющегося блата по медицинской линии. В пресс-службе министерства мне объяснили, что это очень хорошая затея. Прямо-таки гигантский шаг к цивилизации. Правда стоит немалых денег, но зато в единой базе данных страны будет собрана информация о каждом страждущем. Проверка информации займет несколько минут, запрос о наличии средств в бюджете той клиники, к которой он прикреплен в родном городе - тоже не составит труда. Это же позволит перекачать средства из одной здравницы в другую, даже если между ними будут лежать тысячи километров и подлечить больного не по месту жительства, а по месту потребности. На мой каверзный вопрос: "А если в бюджете родной клиники не окажется ни копейки, тогда что? Человека попросят подождать, вернуться в родной город и встать в очередь на оказание бесплатных медуслуг?" - ответили разумно: "Нет, помощь окажут. Авансом. Потом его поликлиника или больница расплатятся с медиками другого города". Еще в электронном паспорте должны будут числиться и храниться все данные о здоровье хозяина. Диагнозы, назначенное лечение, анализы и их результаты. При этом никто не говорит, что с переходом на виртуальные карточки здоровья, населению придется пройти всеобщую диспансеризацию. Хотя, скорее всего так оно и будет. Ни один переход на новую документацию, даже самую распрекрасную и современную, не обошелся без дремучих очередей, нервотрепки, а также денег, которые надо выложить за корочку. В общем, путь к электронному здоровью лежит через нездоровые затраты. Поэтому скептики уже сейчас прогнозируют определенное количество людей, которые смачно плюнут на свое здоровье и останутся без государственной заботы о себе любимом, то бишь, без "электропаспортов". Но программа обещает здоровье и порядочек…Больное население, зараженное здоровым скепсисом, резонно вопрошает: откуда взяться тому и другому? Чиновники от здравоохранения в один голос кричат о том, что принятая программа впервые в истории суверенного Казахстана экономическая, то есть под нее выделены финансы, что и делает ее практичной, реальной, здоровой. Разработчики программы признаются, что они предлагали реформировать систему здравоохранения страны не из душевного порыва, как это было раньше с предыдущими государственными программами здоровья, а исходя из энной суммы, заложенной государством на перетрубацию. Именно поэтому в программу надо верить. Попробуем? Итак, о каких деньгах идет речь, и что на них планируют сделать? А то, может быть, планов громадье, а финансы копеечные? Значит, снова все закончится говорильней? В Министерстве здравоохранения говорят о 2,6 процента, которые должны увеличиться до 4 процентов от внешнего валового продукта к 2010 году. Очень неплохие деньги, которые должны прямиком идти на здоровье нации уже в следующем году. Однако как понимают сами врачи, это ничтожно мало для запущенного варианта здравоохранительной системы, каковой она и является в Казахстане. В Америке на здоровье страны тратится 15 процентов от ВВП, но и этого не хватает. На что конкретно будут потрачены выделяемые средства? В общих словах: на улучшение менеджмента здравоохранения. 60 процентов медоборудования устарело, его будут обновлять, проведут ревизию технологий диагностики и лечения заболеваний. Что примечательно: реформа должна поставить на одну ступеньку сельскую медицину, городскую и столичную. Представляете себе? Каждый человек сможет получить достойную помощь в любой точке нашей необъятной страны. Везде будет нормальный врач, стерильность, обезболивающие и все такое… Как подобное чудо может наступить в нашей социально многослойной стране? Говорят, будут выработаны единые критерии качества диагностики заболеваний и лечения. То есть, если сегодня на селе принято считать нормой отсутствие зубов у людей: лечить их негде, не у кого и не на что, то завтра сельчане либо смогут отремонтировать каждый клык за три тысячи тенге, как горожане, либо горожане перестанут лечить зубы, как сельчане. В общем, чиновники клянутся в том, что в 2005 году будет создан государственный орган по контролю за качеством медицинских услуг. Будет внедрена независимая экспертиза качества обслуживания, в которой примут участие и всевозможные неправительственные организации, работающие в области оздоровления. В этом же году планируется разработать, а чуть позже и ввести в эксплуатацию национальную систему мониторинга качества и эффективности использования финансовых средств в здравоохранении. Кстати, вопрос оснащения медтоварами и медуслугами села взят под личный контроль министра здравоохранения, господина Досаева. Он намерен привлечь туда хороших врачей за счет раздачи ведомственного жилья. Еще поговаривают о такой приманке для молодых специалистов, которые должны будут осесть в аулах, как образовательные кредиты. Но что из этой затеи получится, никто не знает. Пустующих домов в аулах много, только разве одной крышей над головой молодежь заинтересуешь? В качестве стимула для развития здравоохранения программа говорит о повышении заработной платы врачам. Правда, как я ни старалась, так и не смогла узнать, кому и насколько повысят заработки. Стало известно лишь одно: уже в 2005 году в стране будет внедрена дифференцированная система оплаты труда медиков. Честно заработанные денежки будут прочно увязаны не с высокими медицинскими званиями и степенями, а с количеством посещений больных. Чем меньше людей по микроучастку придут в больницу, тем здоровее будет считаться население, значит, тем лучше работал врач. И если раньше терапевты получали зарплату за количество принятых больных пациентов, то теперь начисление будет идти исходя из качества работы. Критерии качества будут выработаны буквально через месяц, и врачи смогут оценить свои шансы на повышение зарплаты. Приблизительно по такому принципу начнется и перестройка работы первой медицинской помощи. Высокие комиссии вдруг обнаружили, что нам надо срочно усилить первичное звено оказания медпомощи. Ее должны уметь оказывать не только врачи, но и полицейские, спасатели, пожарники. За границей врачом может стать ненадолго кто угодно! Нам же еще только предстоит подготовить врачей-смежников. На самом деле перестройка первичного звена сильно напоминает лозунг - назад, в прошлое! И тогда совсем не понятно, почему это настолько важное звено так сильно было ослаблено пять лет назад, причем преподносилось это с больших трибун, тоже как глобальное и важное реформирование здравоохранения. Сегодня директора департаментов городов Казахстана знают, что ответить журналистам: тогда время было другое. У страны не было денег, и в той экономической обстановке, в которой оказался Казахстан, другого выхода не было, кроме как сократить количество участковых врачей и фельдшерских пунктов. Людям же преподнесли весь этот бред, не как вынужденную меру, а как панацею от всех бед. И вот теперь, в ходе очередной реформы, медики хотят, чтобы люди снова поверили в благие намерения от Минздрава. Но есть ли они? У чиновников на этот счет один ответ: деньги. Они должны все расставить на свои места, а именно страна снова вернется к системе, которая несколько лет назад была уничтожена, как уверяют чиновники, не ими, а безденежьем. Что еще нам светит от реформы? В Министерстве поговаривают, что с нового года несказанно увеличится объем бесплатной гарантированной медицинской помощи. Значит, существенно изменится в пользу больных и перечень медуслуг, которые граждане смогут получить на законных основаниях. Прежний же гарантированный объем теперь нескромно называют фикцией и профанацией. Оказывается, мы в него верили, а он был скудным, никем не гарантированным и ничем не финансированным. Теперь - деньги у программы есть. Документы - будут. А здоровье? Здоровье во всей этой реформе закреплено за ответственными, вот с них-то и спрос. И все бы хорошо, да не забывайте о том, что Министерство здравоохранения, согласно главной мысли, заложенной в программу, будет отвечать только за 10 процентов здоровья населения, а за все остальное - сами граждане.