По обоюдному согласию

Благодаря анонимности и добровольности обследований на ВИЧ-инфекцию, медицинские службы, которые должны проводить соответствующие обследования, могут вообще не выполнять свою работу, ссылаясь на …"нежелание клиентов". Пресловутый приказ № 575 Минздрава предусматривает добровольное, конфиденциальное и анонимное обследование на ВИЧ и СПИД инфекцию. К обязательной проверке привлекаются только доноры крови, ее компонентов и органической ткани. До сих пор однозначного ответа на вопрос, почему выявление самой опасной инфекции оставлено "на усмотрение самих граждан", Минздрав не дал. Правда, этого от него никто и не требовал. Среди, так сказать, неофициальных ответов, которые толковали автору этих строк врачи-инфекционисты, был даже такой - дескать, СПИД и ВИЧ остаются неизлечимыми болезнями, а поэтому выявлять их для Минздрава просто не выгодно. Поэтому с одной стороны в Казахстане как бы существует развитая инфраструктура медучреждений, специализированных на борьбе с ВИЧ и СПИД, но с другой стороны даже свою статистическую работу по выявлению ВИЧ-инфицированных они могут не делать, ограничиваясь изданием всевозможных буклетов на тему как правильно и безопасно вводить шприц в вену. Между тем, несмотря на пресловутый приказ № 575, у медиков имеется достаточно оснований для проверки "подозрительных" больных по так называемым клиническим показаниям. Так в Южно-Казахстанской области выявляемость ВИЧ-инфицированных лиц за последний год выросла в 3 раза. Однако прирост произошел целиком за счет массовой проверки более чем 9 тысяч малолетних детей, из числа так называемых "контактников". Проведение этой кампании практически было инициировано Президентом РК и Советом безопасности страны. И тут же выявились результаты, которые буквально опрокинули южно-казахстанскую медицину, а страну ввергли в шок. В то же время, за исключением несчастных детей и нескольких матерей, среди других категорий граждан выявляемость ВИЧ-инфицированных даже несколько сократилась. Хотелось бы, конечно, радоваться снижению страшной статистики, но это, как говорится, еще не факт. Почему в ЮКО сумели проверить свыше 9 тысяч малолетних детей? В основном потому, что до родителей этих детей была доведена информация о необходимости пройти обследование. Конечно, не везде соблюдался принцип анонимности и конфиденциальности, но это уже другая тема. Но то, что обследования в основном проходили с согласия и по добровольному желанию родителей детей - все-таки заслуга медиков, сумевших убедить людей взглянуть правде в глаза. И, между прочим, такую же агитацию и пропаганду они должны постоянно проводить, например среди наркозависимых лиц, которые также попадают в группу повышенного риска ВИЧ-инфицированных. Однако в Шымкенте, где только официально зарегистрированных внутривенных наркоманов на учете состоит свыше 3600 человек, на ВИЧ обследованы лишь 1107 человек. На последнем областном штабе по ситуации с ВИЧ прозвучала даже информация о том, что в Шымкенте насчитывается порядка 5,5 тысяч так называемых "работниц коммерческого секса". Понятное дело, что никто не будет вести с ними долгие беседы, убеждая провериться на СПИД, но по статистике именно ВИЧ-инфицирование половым путем за последние полтора года увеличивается в Казахстане в геометрической прогрессии. Еще один "интересный" момент - ситуация с ВИЧ и СПИД в учреждениях пенитенциарной системы. В конце 2005 года в закрытых учреждениях КУИС Алматинской области была отмечена вспышка ВИЧ-инфекции из-за того, что не проводилось должным образом обследование поступающего контингента. Как достижение рассматривается тот факт, что она была хотя бы выявлена. Ведь в системе закрытых учреждений, в том числе и в ИВС, и в приемниках-распределителях ДВД, практикой убеждать "контингент" провериться на СПИД или ВИЧ никто себя вообще не обременяет. Впрочем, что это мы все о наркоманах, да о ЗК… По мнению специалистов, в Южно-Казахстанской области, даже при прежней системе облздрава (ныне жестко раскритикованной), теоретически существовали условия для предотвращения вертикального пути заражения ВИЧ-инфекцией - от матери к ребенку. Тем не менее, даже имевшиеся возможности врачи использовать не могли (зарегистрировано уже три случая вертикального заражения). Причина банальна - беременных женщин, которых следовало проводить по так называемому 109 коду (опосредованная проверка), опять же - НЕ ПРОВЕРЯЛИ. Так, даже за этот 2006 год, который в ЮКО, увы, прошел под знаком ВИЧ, обследованию по 109 коду еще на уровне женских консультаций подлежало 47 тысяч беременных женщин. Было обследовано лишь… 26 тысяч, да и тех проверяли уже непосредственно в роддомах, когда разгорелась небезызвестная кампания. Аким ЮКО Шукеев одно время решительно был настроен продолжить массовую проверку на ВИЧ уже среди взрослого населения, в частности, среди лиц, получавших гемотрансфузии за последний год. На последнем областном штабе по ситуации с ВИЧ медикам также было дано задание увеличить список обследуемых контактных. Причем, оно исходило как от акима области Шукеева, так и от непосредственного начальника облздрава - В. Дудника. Однако тема, по всей видимости, тихо сходит на нет. Врачам неохота искать больных, которые не лечатся, от которых одни проблемы, причем национального масштаба, причем с "отрыванием голов", лишением кресел и работы, тем более что всегда можно сослаться на "нежелание самих граждан". В общем, обоюдное согласие достигается в основном только в виде: "Не хотите проверяться на СПИД? И не надо!". Фото с сайта http://saitistika.nedug.ru