В системе здравоохранения снова скандал — врач получал деньги за «лечение» 15 тысяч придуманных пациентов

«На днях стало известно, что один из главврачей в Астане приписал себе 15 тысяч пациентов, на которых получал финансирование, и в дальнейшем «выводил» эти деньги. И не без помощи специалиста Центра республиканского здравоохранения, который, имея доступ к информационным системам, помогал ему в этих махинациях».

Об этом на своих страницах в соцсетях сообщил советник по ИИ и цифровой трансформации в международной компании IFFORT AI Олжас Абишев.

При этом он указывает не только на произошедшее, но и проводит аналогию со случаем начала года, когда в Казахстане разгорелся крупный коррупционный скандал. IT-аудит Минфина выявил масштабные финансовые нарушения в системе Фонда социального медицинского страхования. Ключевыми фактами расследования стали приписки при проведении скринингов. Из тогдашних отчетов медицинских организаций следовало, что 768 827 мужчин якобы успешно прошли скрининг на рак шейки матки, а 619 мужчин прошли маммографию. Кроме того, в ряде клиник были зафиксированы невозможные объемы работы. Например, врач частной клиники в Астане «принимал» до 1442 человек в день. Также были обнаружены факты оказания услуг умершим пациентам. В результате столь колоссальных приписок премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать ФСМС в ведение Министерства финансов для жесткого контроля, а материалы расследования были направлены в правоохранительные органы.

Что касается сегодняшней новости, то это, по мнению Абишева, уже не просто очередной скандал.

— Это наглядное подтверждение системной проблемы, о которой я говорил ранее. Главный врач, приписавший 15 тысяч пациентов, включая несовершеннолетних. Сотрудник республиканского центра, который помог обойти систему, имея доступ к IT-системам Минздрава. И ключевой момент — использование логинов и паролей врачей в «Дамумед». Вспомним начало года: 700 тысяч мужчин, «прошедших» скрининг на рак шейки матки. Тогда это выглядело как абсурд. Сегодня — уже как закономерность. После того кейса в одном из своих интервью я говорил простую вещь: рядовые врачи к таким историям, как правило, не имеют отношения. Такие схемы возможны только там, где есть доступ к IT-системам, данным и правам администрирования. Сегодняшняя ситуация — прямое подтверждение, — утверждает Олжас Абишев.

Который полагает, что проблема заключается не в людях на местах, а в архитектуре систем:

• отсутствии сквозной идентификации действий;
• передаче логинов и паролей как «рабочей практике»;
• отсутствии реального аудита и контроля;
• слабой персонализации ответственности в цифровых системах.

— Цифровизация без прозрачности — это не эффективность, это масштабирование ошибок и злоупотреблений. И если мы не начнем менять саму логику построения систем, то такие кейсы будут повторяться. Просто с другими цифрами. Настоящая цифровая трансформация — это не про внедрение IT. Это про контроль, ответственность и неизбежность обнаружения любых манипуляций. Иначе мы сами создаем инструменты, которыми потом невозможно управлять, — подчеркивает эксперт.

— Эта история вызывает много вопросов не только к руководителю клиники, но и к самой системе контроля. Если схема действительно существовала годами и затронула более 15 тысяч человек, трудно представить, что один человек мог реализовать ее без серьезных пробелов в проверках. Возникает вопрос: почему не сработали механизмы контроля, включая государственные информационные системы и надзорные органы? — в свою очередь удивляется врач областного перинатального центра Петропавловска Вера Аладинская.

В тему

ОСМС превратила казахстанцев в крепостных бизнеса на медицине

О том, что происходит на самом деле и к чему это может привести, Caravan.kz попросил прокомментировать советника по ИИ и цифровой трансформации в международной компании IFFORT AI, бывшего вице-министра здравоохранения Олжаса Абишева.

— В 2023 году из Минздрава исчез один триллион тенге. Каждый год в регионах ловят чиновников медицины на лжеуслугах. Теперь вот еще 15 тысяч фальшивых прикрепленных. Если у Минздрава есть информационные системы, то почему они не предупреждают о таких махинациях? Не говоря уже о том, что эти системы должны блокировать подобные махинации. В то же время Минздрав пять лет обещает внедрить единую IT-систему, но так этого и не случилось, потому что единая система будет мешать делать подобные махинации. Кстати, недавно в Западном Казахстане «пролечили» 200 мужчин женскими операциями. И это будет продолжаться, потому что в такой системе легко совершать подобные махинации. Специалисты, имеющие доступ к IT-системам, могут легко это делать, соблазн очень велик, — считает Олжас Абишев.

При этом, по его словам, «платформа Елжана Биртанова могла покончить со всеми этими махинациями в 2020 году, но эту платформу специально «выключили», а Биртанова и всю его команду публично осудили».

— И вот сейчас в Минздраве 30 информационных систем, а сквозной интеграции как не было, так и нет. Потому что сквозная интеграция вскрыла бы все эти хищения, — заключил специалист.