Давление упало до 70/40: кардиологи спасли будущую маму и ее ребенка

35-летняя женщина экстренно поступила в городской кардиологический центр, когда частота ее сердечных сокращений превышала 160 ударов в минуту, а давление упало до показателей почти 70/40.

Всё это сопровождалось приступами учащенного сердцебиения и одышкой. К тому же она была на 32-й неделе беременности. Это состояние могло сказаться и на работе сердца и других органов плода. Возникла угроза для жизни обоих.

– Вообще это вроде бы обычная пароксизмальная тахикардия, внезапно возникающий приступ учащенного сердцебиения длительностью от нескольких секунд до нескольких часов, а бывает и дней, – рассказывает заведующий отделением аритмологии Бекжан РЫСМЕНДИЕВ. – Она бывает у многих. Только у этой пациентки приступ затянулся, и на этом фоне сильно понизилось до 75/45 и даже до 70/40 давление.

– И была опасность ее гибели?

– Да. Это называется аритмогенный шок.

Перед врачами-аритмологами центра стояла задача – не прибегать к электрической кардиоверсии, лечению, когда наружный дефибриллятор ставится на грудину и на верхушку сердца. Такой электрический разряд мог бы в какой-то степени травмировать пациентку.

– Еще в таких случаях делают внутрисердечное электрофизиологическое исследование, – продолжает Бекжан Арменович. – Но оно проводится с использованием рентгенографии. От этого мы тоже отказались, поскольку оно могло негативно повлиять на плод.

В результате решили воспользоваться электродом для наружной кардиостимуляции. Он представляет собой длинный провод. Его почти вслепую, то есть без рентгена, без визуализации, мы завели по сосудам через подключичную артерию и установили в область правого предсердия. Наружным кардиостимулятором навязали сверхчастый ритм биения, который перебил собственную тахикардию пациентки и затем отключили его. И у женщины восстановился свой нормальный ритм сердца.

– Было ли это опасно проводить без визуализации?

– Этого требовали обстоятельства.

– А как в это время в утробе билось сердечко малыша?

– Слава богу, у него всё нормально. Можно сказать, он ничего и не почувствовал, поскольку вся процедура длилась меньше 10 минут.

– Каково состояние женщины сейчас?

– Нормальное. Как у здоровой беременной женщины. Других проблем у нее не было. Мы открыли ей историю болезни, оставили еще на пару дней в клинике, хотя в ее состоянии можно было сразу отправить домой. Сейчас она уже выписана.

– По какой причине произошла вся эта история и как часто такое бывает?

– Пароксизмальная тахикардия случается часто на фоне полного благополучия. Никаких заболеваний сердца у женщины нет. Это такая ее особенность. К нам поступает много беременных с тахикардиями. Хотя именно эта пациентка уже приходила к нам еще до второй беременности. А это уже третья ее беременность. Тогда, года 3 назад, мы рекомендовали ей пройти внутрисердечное электрофизиологическое исследование, чтобы провести радиочастотную абляцию. Это процедура, когда очаг аритмии устраняют, воздействуя на него электрическим током. Провел ее, и больше тахикардия не беспокоит. Но женщина не стала этого делать. Если бы провела ее тогда, спокойно могла бы вынашивать хоть эту, хоть несколько последующих беременностей.

АЛМАТЫ