Рожать дома? Забудьте об этом!

Что изменилось, а что осталось неизменным в акушерстве и гинекологии? Об этом и многом другом наше сегодняшнее интервью в рубрике "Треп-а-порте" с заведующей отделением физиологии, врачом акушером-гинекологом Романюк Анной Анатольевной и старшей акушеркой отделения физиологии родильного дома № 2 Татьяной Васильевной Шевченко. Корр: Кто-то сказал, что акушерство - тяжелая мужская работа. Женщины обходятся с себе подобными более жестко и считают, что имеют на это моральное право. Вы тоже так думаете? А.Р: Да, акушерство, это действительно тяжелый мужской труд. Можно даже добавить, что не каждый мужчина мог бы справиться с такой работой! А относительно того, что женщины относятся более жестоко к другим женщинам - выдумки! Просто к каждой из нас нужен свой подход. Корр: В смысле кнута и пряника? Т.Ш: Нет, ну зачем так? Одни женщины воспринимают только ласку, а другие, в состоянии стрессовой ситуации теряются и не могут себя контролировать, вот таким нужна дисциплина и умелое руководство, знаете, почти как в армии. Сказано лежать, значит нужно лежать! (смеется) Но именно строгость, ни в коем случае не жестокость и не крик. Бывает, начинаешь кого-то жалеть, мол, все мы женщины и мамы, и понимаем насколько это больно и тяжело, а та в ответ начинает "расквашиваться" еще больше. А слегка скомандуешь, мол, все, дорогая, это твой ответственный момент, ты должна делать это, это и вот это - и тогда все будет хорошо, все получится. Корр: А что бывает с теми, кто ведет себя непослушно и неадекватно при любом отношении? Я имею в виду, бывают же такие женщины, которым говоришь одно, для их же блага, а они как будто не слышат тебя и делают все по-своему. Что может случиться? А.Р: Травмы! Очень неприятные, с серьезными последствиями. Корр: Например? Т.Ш: В первую очередь травмируются дети. Все понятно, маме больно, но нужно ведь думать не только о себе в такой момент! Бывает, что женщина в потугах, может просто сесть на голову своему, еще не родившемуся, ребенку. Корр: Это как? А.Р: Вот так! Больно ей, от анестезии отказалась, а потом не может терпеть и, к примеру, ей больно лежать в родовом кресле, она думает, что сядет на кровать и станет легче. А ребенок уже идет, она соскакивает с кресла и усаживает на кровать, но, по сути, ребенку на голову! Т.Ш: Или пытаются скрещивать ноги, этим самым есть риск сломать ключицы ребенку. Корр: Какие страсти вы рассказываете! А.Р: Да какие страсти, работа у нас такая. Мы, конечно, стараемся предупредить такие ситуации. Поэтому советуем всем женщинам наблюдаться во время беременности у своего врача, а не игнорировать посещения. Как можно больше спрашивать, словом, готовиться. Корр: А если, во время беременности, особенно первой все было хорошо, а во время родов у мамы сдали нервы и она начинает " выкидывать" вышеописанные фокусы? А.Р: У нас в роддоме работает штатный психолог, в любой момент его можно пригласить и он поможет ей справится со страхами и настроится на нужную волну. Сейчас мы стараемся создать все условия для того, что бы женщинам рожать было удобно, комфортно. Мы разрешаем практически все! Корр: Так прямо и все? Т.Ш: Как рожали раньше, лет 20 назад? Пришла будущая мама, сменила свою одежду на казенную, поселилась в палату. Все по расписанию, все по режиму. Никаких тебе церемоний, никаких лишних вещей с собой. Сейчас мы делаем все, только чтобы мамочке было хорошо. Хочешь ходить - ходи, хочешь читать - нет проблем. Пить, есть, слушать музыку, разговаривать по телефону. Мы сами чуть не танцуем, только что бы ЕЙ было легче! А.Р: Создаются все условия, практически все позволяется! Корр: И даже курить??? Т.Ш: Ну, курение, разумеется, в роддоме запрещено, даже посетителям на территории родильного дома. Корр: А бывали такие случаи, что роженица просила сигарету? Т.Ш: Бывали. Корр: И что, позволяли ей курить? Т.Ш: В моей практике не было, но слышала, что выводили в отведенное место и позволяли. Корр: Но это же вредно для здоровья обоих! И как врачи закрывали на все глаза? Т.Ш: А как вы будете за ней следить, если она курила всю свою жизнь и всю беременность? Тут уже поздно с ней бороться. Просто в такой момент, если ей нужно покурить - не поспоришь. Корр: А еще что? А.Р: Для удобства рожениц, у нас есть индивидуальные родовые блоки, где мама находится с момента поступления до выписки. Там и шторки красивые, и новое оборудование: кровать-кресло, на которой можно как рожать, так и просто отдыхать. Для партнера предусмотрена софа. На полу красивый ковер, есть журнальный стол, в общем мы стараемся приблизить обстановку к домашней, просто чтобы было уютно и приятно. Чтобы атмосфера как можно меньше напоминала больничную - с кафелем, казенного цвета стенами, специфическим ароматом… Ведь некоторые люди панически боятся больниц. Корр: Это платные палаты? А.Р: Нет, у нас нет платного отделения. Все бесплатно. Единственное, что мы только начали внедрять индивидуальные блоки и их не так много. Как правило, роженицы там долго не лежат - 2-3 дня. Корр: Кстати, раз уж разговор зашел о домашней обстановке, как вы относитесь к родам на дому? Многие сейчас предпочитают рожать так, как говорится, там и стены помогают… А.Р: Я лично не приветствую роды на дому. Сейчас здоровье многих женщин оставляет желать лучшего. Запрограммировать роды невозможно! Корр: Ну а что такого, если вы рожаете дома, не одна, а с вами и муж, и профессиональный акушер? А.Р: Случиться может все, что угодно, когда потребуется профессиональная помощь не одного акушера. Может начаться кровотечение и выпадение частей плода, предположим, если ребенок рождается не головкой, а стопками. Один акушер может и не справиться, а отвечает за жизнь двоих! Вот поэтому и были созданы родовспомогательные учреждения, которыми, я считаю, пренебрегать не стоит. Т.Ш: Абсолютно согласна с Анной Анатольевной. Это очень сложный процесс, где всегда нужно быть начеку. Бывали случаи, когда у роженицы отходили воды, и вместе с ними выпадала петля пуповины, при очередных потугах, она перекручивается, тем самым, перекрывая кислород и другие транспортные вещества, жизненно важные для ребенка. В результате чего наступает гибель плода. А что делать в такой ситуации, звонить в "Скорую" и ждать, пока она доедет, это с нашими-то пробками на дорогах? Нет, лучше предупредить такую ситуацию, чем потом всю жизнь жалеть. Корр: В последние годы увеличилось количество родов с кесаревым сечением. В чем причина и всегда ли врачи оправданно делают такой выбор? А.Р: Действительно увеличилось. Все зависит от состояния здоровья и матери и ребенка. Экология ухудшилась, продукты питания не натуральные, каждый организм реагирует по-своему. Опять же абсолютно здоровых женщин просто нет. Если раньше кесарили в основном рожениц за 40 лет и больше, то сейчас показания могут быть самые разные. Это и узкий таз, и предлежание плаценты, угроза разрыва матки, может быть миома, слабая родовая деятельность, хронические заболевания матери. Т.Ш: Конечно, не 100%, что если у вас узкий таз или миома - то вас непременно прооперируют. В общем, если существует риск для здоровья матери и ребенка, то лучше сделать кесарево сечение. Корр: А есть показание, при котором операции не избежать на все 100%? Т.Ш: Есть. ВИЧ-инфицированные. Корр: И много сейчас таких рожениц? Они находятся вместе с здоровыми пациентками? Как все происходит? Т.Ш: В основном это роженицы из Киргизии и Узбекистана. Когда женщина поступает к нам, мы делаем экспресс-анализ на ВИЧ, если результат положительный, то ее готовят к операции. В отдельной операционной. Врачи работают в специальных костюмах, в специальных, прочных перчатках, даже маски одевают на лицо из прозрачного пластика. Для роженицы отводится отдельный бокс, специальная одноразовая одежда. Корр: А почему нельзя позволить ей родить самой? Т.Ш: Нельзя, потому что немало случаев, когда у ВИЧ-инфицированной женщины рождался не зараженный ребенок. Операция позволяет избежать заражения, а роды естественным путем - нет, это огромный риск, заражение может произойти в процессе прохождения плода через слизистую. Корр: А вот еще говорят, что сейчас рождается больше мальчиков, чем девочек… Это правда? А.Р: Да, сейчас в среднем рождается на 100 девочек 106 мальчиков, с чем это связано - мы не знаем. Единственное, в чем мы уверены - недостатка в мужчинах не будет! (обе смеются) Корр: А количество родов увеличивается? Т.Ш: У нас существует план, на этот год - 6000 родов, сейчас июль, и у нас уже 4500 родившихся ребенка, получается, что перевыполняем. Корр: Если сравнивать с например, цифрами десятилетней давности, на сколько больше? Т.Ш: В 1998 году, в сутки рождались примерно 8-10 младенцев, сейчас эта цифра составляет 30-35. Корр: А сами дети? Они отличаются - тогдашние и сегодняшние? Т.Ш: Да, процесс акселерации заметен. Если сравнивать средние показатели 10-летней давности, то средний вес ребенка тогда составлял 3 кг 300 гр., а сейчас новорожденными с весом 4-5 кг никого не удивишь. Корр: На ваш взгляд, с чем это связано? А.Р: Мамы много кушают и перекармливают своих детей. Корр: А если родители сами крупные и высокие? А.Р: Это не имеет значения! Ребенок должен быть определенного веса. Корр: Значит, внутриутробное перекармливание опасно для его здоровья? Т.Ш: Мы сразу проверяем уровень сахара в крови ребенка. Конечно, редко, но случалось и такое, что вот такой крупный ребенок рождался уже с… диабетом. Корр: Сейчас существуют какие-то проблемы с медикаментами или оборудованием? Т.Ш: Сегодня ситуация гораздо лучше! За последние годы, я не могу вспомнить случая, что не было в наличии нужного лекарства. В сентябре начинается ремонт предродового отделения, где в каждой палате будет устанавливаться душ и туалет. И кровати все сменили они трансформируются и в кресло, и в кушетку. У персонала только одноразовые халаты, инструменты для взятия мазков, расширители. Если у роженицы не оказалось с собой одежды и обуви, мы ей выдаем свой комплект - одноразовую рубашку и тапочки. Для деток - подгузники и распашонки. Корр: У вас огромный стаж, что вы считаете наиболее важным в своей профессии? А.Р: Ох, наверное, нужно иметь силу немеряную, буквально лошадиную! Это действительно очень тяжелый труд. Как морально, так и физически. Т.Ш: Бывают роженицы по 100-120 кг, а ну-ка, помоги такой маме вскарабкаться на родовое кресло. Или бывают тяжелые роды, так потом еще за смену прибежишь, проверишь все по 20 раз, и дома после переживаешь за маму и за новорожденного, что и как. Звонишь в роддом, и если что-то не так, срываешься ночью из дома, опять к своей пациентке. А.Р: Врачи акушеры, почти все седые, у многих больное сердце из-за постоянных стрессов, у всех надорванные спины. Это очень тяжелый труд. Но благодарный!!! Корр: Тяжело принимать роды? Т.Ш: Если вы имеете в виду сами роды, то нет. Гораздо тяжелей пережить весь процесс, начиная с первых схваток до первых потуг. Корр: А были случаи, что вы плакали на рабочем месте? Т.Ш: Да. Первые роды, которые я самостоятельно приняла. Как сейчас помню, это был мальчик, весом 4 кг. Он когда появился на свет, я его обняла и стояла, рыдала от счастья. Корр: Мама ребенка не спросила, в чем дело? Т.Ш: Спросила, я ей объяснила, что это "мой" первенец! Корр: А папы рожениц вас не веселили? А.Р: Сейчас папы стали более грамотными и смелыми, но конечно были разные случаи. Было такое, что папа весь из себя деловой, всезнающий, рвался, чуть ли не сам принимать роды, а в самый ответственный момент исчез. Оказалось, что он от страху так хорохорился, но в итоге с ним случилась медвежья болезнь, и он сбежал. Т.Ш: А другой папа все боялся, ни на какие уговоры не поддавался, не хотел "рожать" с женой. А когда ребенок только появился, он буквально ворвался в родблок и попросил остаться. Мы над ним пошутили, что, мол, вы же боитесь. Он сказал, что теперь ничего не боится. Взял ребенка на руки, все целовал то его, то жену и плакал. Буквально истерика началась, на фоне волнения и от счастья. Корр: Скажите, какой совет вы бы дали в первую очередь будущим мамам, может быть, даже мамам в далеком будущем? А.Р: Беречь свое здоровье! Это очень важно для женщины - будущей матери. Будете придерживаться простых правил, вы спокойно сможете и выносить своего ребенка, и родить его без проблем! Т.Ш: И пару слов о предохранении. Милые мои, это же несложно: принимать противозачаточные таблетки или пользоваться презервативами. Гораздо проще, чем потом делать аборты и калечить свое здоровье. Как говорил один врач: здоровье наших женщин - это здоровье всей нации! Так что, берегите себя.