Хирурги Актау спасли новорожденного ребенка с атрезией пищевода

Врачи центра сразу после рождения диагностировали у родившегося мальчика врожденный порок развития кишечной трубки — атрезию пищевода. При данном пороке эта трубка, соединяющая полость рта с желудком, частично отсутствует. Без операции эти дети могут просто умереть от голода.

Диагностировать такой порок развития нетрудно — уже после рождения у детей появляется обильная пенистая мокрота изо рта. Безусловно, проводится ряд медицинских исследований, чтобы подтвердить диагноз.

Атрезия пищевода — редкий порок развития,1 случай на 3-5 тысяч новорожденных, встречается 1-2 раза в год. До настоящего времени подобные операции в Актау выполняли традиционным методом — выполняли разрез на грудной клетке для того, чтобы найти и сшить между собой оба конца пищевода.

«Это достаточно травматично для новорожденного ребенка, такие операции сопровождаются большой летальностью. Само появление ребенка на свет — это стресс. Различные обследования в первые сутки после рождения, наличие сопутствующих заболеваний, перевод в другое отделение или хирургическое вмешательство — все эти факторы влияют на послеоперационное состояние и выживаемость ребенка. Подобные операции нужно проводить сразу после рождения ребенка, как можно раньше, потому что промедление с операцией приводит к осложнениям. В большинстве случаев один конец пищевода соединяется с трахеей и содержимое желудка попадает в легкие «вызывает так называемую аспирационную пневмонию и ухудшает послеоперационный прогноз»», — сказал заведующий отделением эндоскопической и реконструктивной гинекологии ОПЦ Нурлан Жакиев.

Операцию по устранению патологии впервые осуществили эндоскопическим путем — хирурги выполняли манипуляции через небольшие точечные проколы в грудной клетке, наблюдая за ходом операции в специальный монитор.

«Сложность операции заключалась в том, что грудная клетка новорожденного ребенка очень маленькая и она не растяжима за счет ребер. Диаметр сшиваемого пищевода всего 4-5 мм, операция выполняется с увеличением изображения на экране в 16 раз. Нить, которой сшивают пищевод, тоньше человеческого волоса. Предстояло найти оба конца пищевода — один соединялся с трахеей, второй оканчивался слепо — и сшить их между собой. Операция длилась 2 часа 50 минут и прошла успешно», — отметил Нурлан Сагидуллаевич.

Первые 10-14 дней мальчик находился в состоянии медикаментозного сна. Полость рта и трахею периодически санировали, а ребенок получал парентеральное питание (специальным составом через вены). Эта работа — неонатологов и реаниматологов — очень важна для выздоровления маленького пациента.

Этот ребенок стал первым у в г. Актау, выжившим после такой операции. А буквально через 2 дня в этой же операционной ОПЦ была проведена еще одна эндоскопическая операция. На этот раз пациентом хирургов оказалась девочка, у которой диагностировали большую кистозную опухоль, которая занимала 80% брюшной полости и сдавливала все органы брюшной полости. Данная патология, по мнению врачей, считается менее сложной, чем атрезия пищевода, но серьезной.

Оба ребенка уже выписаны. Операции проведены хирургом Мангыстауской областной детской больницы Курманом Кайрановым совместно с врачами ОПЦ Нурланом Жакиевым и Болатом Ишангали.

Всего в 2015 году на базе ОПЦ было проведено 7 операций новорожденным детям и только две последние — эндоскопическим путем, остальные — «традиционным» полостным. Сейчас эндоскопические операции поставлены, что называется, на «поток». В перинатальном центре созданы условия для выполнения эндоскопических операций, как женщинам, так и новорожденным детям.