Чихаем на аллергию!

На все вопросы, связанные с лечением, профилактикой и диагностикой аллергии, ответила гость «Прямой линии», главный внештатный аллерголог Управления здравоохранения города Алматы, заведующая аллергологическим отделением ГКБ №1 кандидат медицинских наук Шолпан Кожаковна ТУРЕМУРАТОВА.

Болезнь передается от родителей детям

Корр: -Шолпан Кожаковна, давайте разберем причины появления аллергии. Наследственность играет какую-то роль в этом вопросе?

- Аллергия – повышенная чувствительность организма, в частности иммунной системы, на чужеродные для человека вещества (аллергены), при повторном контакте с ними.

Аллергические заболевания связаны с наследственностью. Если один из родителей болен аллергией, то вероятность развития аллергии у ребенка достигает 30-40%. Если оба родителя страдают этим заболеванием, то риск составляет 70-75%.

Развитие аллергии, тяжесть заболевания также зависят во многом от среды проживания человека, его образа жизни, питания. Если человек по наследству предрасположен к аллергии, и он проживает в городе с неблагоприятной экологической обстановкой, то вероятность заболевания аллергией очень высокая.

Южане страдают поллинозом

-Корр: С какими видами аллергии чаще обращаются в больницу жители Алматы, Алматинской области?

-В летний период чаще всего обращаются больные с поллинозом: сезонным аллергическим ринитом, конъюнктивитом, сенной астмой на пыльцу растений. В южных районах Казахстана, в том числе, алматинской области, очень развита растительность, пыльцевая концентрация весьма высокая, поэтому, в этих районах самым распространенным аллергозом является поллиноз. Заболевание проявляется сезонно, в зависимости от цветения того или иного растения, на которое у человека есть аллергия. К примеру, больные с аллергией на пыльцу деревьев обращаются ранней весной. С конца мая и до начала июля на юге цветут ранние травы – овсяница, тимофеевка, зерновые и другие. Поздние травы начинают цвести с середины июля и сохраняются до октября – ноября. Это в основном сорные травы - полынь, конопля, лебеда, амброзия и другие.

В связи с доступностью лекарств и их бесконтрольным приемом ежегодно увеличивается число больных с лекарственной аллергией. Такая же ситуация и с пищевой аллергией.

- Меня зовут Айгуль. Чем опасна пищевая аллергия у детей?

- У детей часто встречается экссудативный диатез, на коже появляются высыпания, беспокоит зуд,сухость, трещины, мокнутия. Из пищевых продуктов аллергическую реакцию у детей часто вызывает коровье молоко. Распространенными пищевыми аллергенами являются также яйцо, рыба, цитрусовые, шоколад. Существуют также псевдоаллергические реакции, например, на пищевые красители, добавки, консерванты, которые содержатся в напитках, йогуртах и других консервированных продуктах.

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к детскому врачу-аллергологу и в первую очередь установить виновный аллерген (пищевой продукт), вызывающий диатез и полностью исключить его из рациона. Если диатез не лечить, болезнь может прогрессировать и перейти в хроническую форму. Есть риск развития атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Кормящим и будущим мамам - особое лечение

- Меня зовут Гульнара, у меня уже третий год аллергия. Как расцвел тополь, я постоянно чихаю, глаза чешутся...

- Если у вас симптомы сезонные, связанные с цветением растений, то вам необходимо обратиться к аллергологу. Врач назначит лечение на время летнего периода, чтобы снять обострение, а вне сезона обострения вам порекомендуют пройти аллергодиагностику, а затем при отсутствии противопоказаний, курс аллергенспецифической иммунотерапии. Суть метода заключается в введении больному его «виновного» аллергена, в постепенно нарастающих дозах. Если вы будете лечиться только лекарствами,в период обострения, это даст лишь временное улучшение, но не устранит причину.

- В данное время я кормлю ребенка грудью, мне можно лечиться?

- Если вас беспокоят насморк, чихание, вам необходимо обратиться к аллергологу, вам подберут максимально щадящее лечение, чтобы в молоко, попадало как можно меньше препаратов. Лечить аллергию нужно, так как она вредит и вашему ребенку. Можно использовать препараты местного действия, в виде назальных спреев или мазей, чтобы облегчить ваше состояние. Есть практически безвредные препараты, создающие защитную пленку в носу, не проникающие в кровь и препятствующие всасыванию аллергена.

- Вас беспокоит Пшенкина Татьяна Анатольевна, из города Сарканда. Уже 11 лет страдаю аллергией, как только зацветает полынь, где-то с 1 июля у меня начинаются приступы, чихание, нос закладывает, слезы текут. В данным момент я беременна, срок- один месяц. Что вы можете посоветовать?

- Вам необходимо обратиться к аллергологу по месту жительства или в областной центр, город Талдыкорган. Учтите, что во время беременности, особенно в первом триместре, нельзя применять многие лекарственные препараты, так как этот триместр наиболее важен в развитии плода. Но лечение необходимо, так как заложенность носа и затрудненное дыхание могут вызвать кислородное голодание у ребенка.

Старайтесь не выезжать в загородную зону, огороды, сады, где много пыльцы. В сухую, ветреную походу, в пик пыления - ранние утренние часы лучше находиться в помещении. Когда приходите с улицы, промывайте нос, горло обычной водой или специальными спреями с морской водой, чтобы уменьшить количество пыльцы в дыхательных путях.

Больше употребляйте жидкости. Следите, чтобы пыльца не попадала в организм с едой, тщательно промывайте фрукты и овощи. Если есть возможность, приезжайте в г.Алматы, на консультацию.

На природе дыши глубже

-Скажите, выхлопные газы, пыль на улицах Алматы способствует тому, что люди страдают от аллергии?

- Высокая загрязненность окружающей среды - провоцирующий фактор развития аллергии, их называют триггерами. Загрязненность, в первую очередь, отрицательно влияет на дыхательные пути. Аэрополлютанты городского воздуха (составляющие автомобильного смога, отходов промышленного производства, испарений стройматериалов и др.) откладываются в легких и повреждают слизистую, которая для нас является защитной оболочкой. В результате слизистая раздражается, теряет свои защитные свойства, аллергены проникают в организм быстрее и вызывают аллергическую реакцию.

Риск развития аллергии у людей, живущих в крупном мегаполисе гораздо выше, чем у проживающих в сельской местности.

Аллергены окружают повсюду

- Как позагораю, на коже появляется сыпь. Возможно, у меня аллергия на солнце?

- Существуют подобные вашим, проявления аллергии- солнечная крапивница и фотодерматит, то есть, раздражение на коже от ультрафиолетовых лучей. Такие симптомы могут быть у людей с чувствительной кожей, особенно у белокожих. При солнечной крапивнице и фотодерматите, больные отмечают покраснения или высыпания только на открытых частях тела. Таким людям мы рекомендуем ограничивать контакт с ультрафиолетовым излучением, меньше бывать на открытом солнце .

- Слышала, в постели могут жить какие-то клещи, вызывающие аллергию. Расскажите о них подробней.

-Бытовая пыль является одним из распространенных видов аллергенов. «Пылесборниками» являются мягкая мебель, постельные принадлежности, пуховые подушки, перины, мягкие игрушки. В домашней пыли живут микроскопические клещи, продукты жизнедеятельности которых являются аллергенами для многих людей, страдающих аллергией на пыль. Больше всего клещей находятся в постельных принадлежностях. Мы рекомендуем гипоаллергенные подушки, одеяла, матрасы, изготовленных на основе синтетических материалов. Постельные принадлежности необходимо часто сушить, стирать, чтобы клещей, скапливающихся в бытовой пыли, постели, мягкой мебели, было, как можно меньше.

Существуют специальные средства, как спреи, порошки для обработки мягкой мебели, ковров, для уничтожения клещей.

-Правда ли, что аллергенами могут быть аквариумные рыбки, попугаи, голые кошки?

-Практически любое животное или птица могут быть причиной развития аллергии (эпидермальные аллергены).

А породистые домашние животные, собака или кошка, считаются более аллергенными. Что касается аквариумных рыбок, как правило, они не вызывают аллергию. Аллергенами могут быть сухие дафнии и другие ракообразные, составляющие сухой корм аквариумных рыбок.

Смотри, что ешь

-Корр: А что нельзя делать людям, страдающим аллергией?

- Нельзя начинать лечение самостоятельно. Острую аллергическую реакцию может снять только врач-аллерголог. Острые реакции - это не только зуд кожи, насморк или чихание, но и тяжелые системные реакции в виде анафилактического шока, приступа удушья, и требуют немедленного вмешательства специалиста.

В случаях аллергии на комплекс пищевых продуктов, даже аллергологу сложно определить причину аллергии. Нетрадиционные методы лечения могут способствовать временному облегчению, но при повторном приеме продукта-аллергена, наступает обострение и болезнь может прогрессировать. Причинно- значимые аллергены являются основным фактором, провоцирующим аллергическую реакцию. Тем, у кого аллергия на пыльцу, мы не рекомендуем выезжать в загородную зону, на природу, где разнообразие пыльцы растений. Таким пациентам следует быть дома, увлажнять воздух в комнатах, после прихода домой принимать душ, ополаскивать горло, нос, чтобы смыть пыльцу.

При пищевой аллергии следует исключить из пищи продукты, вызывающие аллергию, включая продукты с антигенным сходством. К примеру, людям, страдающим поллинозом, следует осторожно употреблять мед, либо отказаться от него, не следует употреблять некоторые фрукты, дыню, арбузы. При аллергии на пыльцу березы, подобную реакцию вызывает яблоко, так как они имеют антигенное сходство. Сейчас многие растения продолжают цвести, в ветреную погоду разносится пыльца и оседает на фруктах , ягодах. Поэтому, при употреблении этих фруктов, у людей может быть такая же аллергическая реакция, как при вдыхании пыльцевых аллергенов.

Шок- это не по-нашему

-Алло, меня зовут Неля. Хочу узнать: в Казахстане применяется метод шоковой терапии против аллергии, который использовали в Америке в 70-е годы? Вообще, какие сегодня методы лечения есть у нас?

- Вы имели в виду десенсибилизацию, то есть, когда человек страдает от какого-то аллергена, и этот аллерген в больших дозах вводят в организм, чтобы у него выработать антитела и снизить чувствительность. Например, у пчеловодов не бывает аллергии на укусы пчел, так как постоянные укусы пчел вызывают защитную реакцию. Но метод шоковой терапии сейчас не применяется, так как могут быть осложнения..

По поводу лечения аллергозов, на первом месте - элиминация аллергена( исключение контакта), на втором - лечение лекарствами, если у больного острые проявления, допустим, отек, спазм, или же анафилактический шок. На третьем месте - специфическая иммунотерапия, аллерговакцинация. В начале должны установить виновный аллерген, который вызывает аллергию, затем проводится специальная иммунотерапия, то есть, виновным аллергеном проводится аллерговакцинация. Допустим, выявленным аллергеном является пыльца конопли, лебеды, или другой травы, в зимнее время аллерген этой пыльцы вводится больным в постепенно нарастающей дозе. Предварительно врач-аллерголог должен выяснить, имеются ли у больного другие сопутствующие заболевания?

Наконец, на четвертом месте, в лечении - это обучение пациента правилам и тактике предупреждения болезни, мерам самопомощи и др.

Как ставятся пробы на аллергены

- Всем ли, страдающим аллергией, можно ставить пробы на аллергены?

- Обычно, при беседе с больным, в 80 процентах можно предположить, какой аллерген является причиной аллергии – пищевой, бытовой или пыльцевой. Но чтобы его лечить и проводить аллерговакцинацию, мы должны уточнить вид аллергена. Нельзя больному вводить любой аллерген, это чревато большими осложнениями. Поэтому, проводятся кожные тесты, под контролем аллерголога, в диагностическом центре, в аллергоотделении, или в аллергологическом отделении ГКБ № 1. Есть специальные аллергены, они стандартизированы, как лекарственные препараты. Кожные пробы проводятся скарификационным, подкожным, внутрикожным методами. По специальной шкале оценивается кожная реакция на аллерген. После того, как кожное тестирование проведено, иногда проводятся провокационные тесты для уточнения реакции органа, который страдает у больного. Проводятся эндоназальные тесты, на слизистой носа, или ингаляционные, в бронхах. Таким образом, двумя этапами уточняется аллерген, только после этого можно начинать лечение пациента этим аллергеном. Детям разрешается ставить кожные пробы с 5 лет.

Чтобы не уснуть на работе и за рулем…

- Меня зовут Молдыр, я звоню из города Байконур. Который год мучаюсь от аллергии, сейчас у нас цветет верблюжья колючка, так я задыхаюсь. Применяю препараты, но после них хочется спать, а надо работать. Что вы мне посоветуете?

- Верблюжья колючка относится к сорным травам, поэтому тяжелее протекает аллергия. Вам нужно обратиться к аллергологу по месту жительства.

- Но в нашем городе нет аллергологов.

- Тогда обратитесь к лор-врачу , терапевту, чтобы вас посмотрели, уточнили диагноз, а также исключили другие воспалительные явления носоглотки. Сейчас есть антигистаминные препараты второго, третьего поколений, новые, принимаются один раз в день, действуют 24 часа, не вызывая сонливости.

Также вы можете подключить сосудосуживающие капли в нос, но они дают временный эффект и нельзя допускать передозировку. В продаже имеются противоаллергические спреи, их нужно использовать после указанных выше капель в нос. Параллельно необходимо принимать антигистаминные препараты. Прием в комплексе этих трех препаратов, по показаниям и других, может облегчить ваше состояние. Постарайтесь полностью исключить контакт с аллергеном, не выезжать в загородную зону, где много пыльцы, ветренно, сухо.

Паразиты могут вызвать болезнь

- Я 20 лет живу в Алматы, последние пять лет страдаю аллергией. Слышала, если почистить внутренние органы от паразитов, то аллергия пройдет. Это правда?

- Чтобы вылечить аллергию, нужно, в первую очередь, установить ее причину . Если в организме есть очаги инфекции, допустим, заболевания внутренних органов- желчного пузыря или кишечника, в том числе и паразитарные, то они тоже могут быть причиной аллергии. Сопутствующие заболевания способствуют, или провоцируют развитие в организме человека аллергической реакции. Вам нужно обследоваться, в том числе, исключить и паразитарное заболевание.

- Чем опасна астма? Врачи поставили сыну такой диагноз…

-Астма –это тяжелое аллергическое заболевание бронхов. Если своевременно не принять меры по лечению, развиваются осложнения - эмфизема легких, постоянная одышка, дыхательная недостаточность. При первых признаках бронхиальной астмы нужно обратиться к специалистам- аллергологу, по необходимости к пульмонологу, лор- врачу. . Нужно полностью посмотреть больного, разобраться в причине заболевания, установить диагноз, отработать тактику диагностики, лечения и профилактики.

Как попасть к аллергологу?

В поликлиниках г.Алматы врачей -аллергологов практически нет. Если вас беспокоят симптомы аллергии , обратитесь к участковому терапевту, при необходимости вас должны направить к аллергологу, в диагностический центр ( по улице Джамбыла-Шевченко), для консультации. В этом случае прием, обследование и лечение этого больного проводятся бесплатно. Чтобы пройти курс лечения в аллергологическом отделении 1-й городской клинической больницы, также необходимо получить направление от участкового терапевта. Лечение и обследование аллергологических больных бесплатное, входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Елена КОЭМЕЦ, Руслан ПРЯНИКОВ (фото)