Помощь, которая всегда с тобой

С тех пор как в стране появилась платная медицина, я ни разу не была в районной поликлинике у своего участкового врача. Захворавшим там делать нечего. Районные клиники давно утратили актуальность и стали беспомощными: минимум хороших врачей, устаревшая техника, отсутствие препаратов… о какой первичной помощи или профилактике серьезных заболеваний в них может идти речь? И вот теперь чиновники от здравоохранения говорят, что все изменится, что в стране будет создана мощная и надежная система медпомощи по месту жительства и на дому. Правда, на это должно уйти немало времени, но… Мы не сами и не с усами Семейные врачи широкого профиля перестанут быть заграничной сказкой. Они - вполне реальные и профессиональные - придут в наши квартиры и спасут нас от хронических заболеваний, то есть помогут избежать серьезных осложнений и дорогущего стационарного лечения. В самом деле, выгоднее лечиться дома от простеньких недугов, чем загреметь в больницу с серьезными болезнями. А для этого нужна профилактика и еще раз профилактика. Запад давно признал эффект оказания первичной помощи. Теперь это случится и у нас, в стране будет внедрена новая программа реанимации ПМП - первичной медицинской помощи. А помогут нам в этом давние партнеры Казахстана в области здравоохранения - Агентство по международному развитию USAID. Нет, нет, Запад не будет навязывать нам свои формулы здоровья. И даже если бы мы захотели их перенять, ничего бы не вышло. На Западе уже давным-давно стационарное лечение длится не более четырех дней, затем человека выписывают из больницы, в расчете, что он по месту жительства получит дальнейший квалифицированный и полный уход. Мы же пока не можем себе позволить подобную роскошь. У наших некоторых больных и собственных домов даже нет. Поэтому Казахстану придется пройти свой путь в поисках своей организации здоровья отдельно взятого организма. И здесь могут быть полезны рекомендации продвинутых европейцев. Доктор Кент Хилл, заместитель директора USAID по Европе и Евразии, говорит, что очень важно научить людей вовлекаться в заботы о собственном здоровье. Каждый должен отвечать за свое самочувствие - с одной стороны, с другой - звено ПМП должно быть более развитым, хорошо оснащенным современный оборудованием и укомплектовано врачами-профи, а не начинающими молодыми специалистами, которые не могут отличить приступ аппендицита от гастрита. Есть ли все эти слагаемые в Казахстане? Чиновники откровенно признают, что нет и говорят о разработанной и принятой программе, которая называется "Качественное общественное здравоохранение и первичная медико-санитарная помощь", которая должна решить все эти проблемы. Она начнет внедряться уже в этом году, и обещает изменить ситуацию в здравоохранении в течение ближайших пяти лет. Поможем, чем сможем? Заграничные партнеры говорят о денежных траншах, которые придут в Казахстан и будут использованы на организацию первичной медицинской помощи (ПМП). Уверяют, что это не голые обещания, поступление средств в нашу страну может начаться хоть завтра. Однако Министерство здравоохранения РК совместно с городскими и областными департаментами здравоохранения до сих пор не определило: на что будут потрачены эти деньги? В настоящее время чиновники заняты поиском ответа на этот вопрос, и им не так-то легко его найти. Оно и понятно: ПМП в Казахстане находится в зародышевом состоянии: негатива и проблем больше чем позитива и успехов. Только в одном Алматы катастрофически не хватает терапевтов, врачи увольняются, не выдерживая нагрузки на участках. За каждым терапевтом и педиатром закреплено до 2000 больных. Поэтому деньгами надо распорядится мудро. Заместитель начальника департамента южной столицы Игорь Сократович Захаров предложил измерить ту помощь, которую можно будет оказать на выделенные средства индивидуально каждому казахстанцу. Оказывается, в страну идут 30,5 миллионов долларов США. Если их разделить на 15 миллионов населения, то на душу придется всего по два доллара. Спрашивается, кому нужна такая помощь? "Правильно, - соглашается Игорь Захаров, - никому, - и дополняет - USAID выделяет средства не для того, чтобы завтра эти копейки поступили в больницы и растворились в куче наших проблем. Иностранцы приняли правильное решение: они намерены предоставить Казахстану на эти средства редкое и нужное для нас оборудование, а также обучить за свой счет медперсонал работе на этой технике. Вот тогда помощь будет ощутимой". Выше кадров только солнце Теперь осталось лишь определить приоритеты, а также, какая из поликлиник каких городов получит те или иные новинки. Иностранные партнеры говорят, что из-за неблагополучной статистики Казахстана по абортам отдельно именно по этой части придет транш в размере двух миллионов долларов США. Продвинутые врачи советуют использовать часть средств на подготовку новых медицинских кадров, которые растут в стране очень медленно. Уже сейчас город испытывает нехватку 150 участковых терапевтов. Однако медицинские вузы не в состоянии самостоятельно пополнить ряды людей в белых халатах. В таком деле нужен государственный интерес. Кроме того, нужны новые обучающие программы, освоение новых технологий и методов лечения. Медицину нельзя объяснять на пальцах. Ожидается, что в скором времени подготовка кадров достигнет такого уровня, что в городе будут открыты специальные центры, в которые можно будет прийти и проверить здоровье: без очередей, скандалов, драк и нецензурной брани. Центры будут оснащены хорошей техникой и супер-врачами. В таких местах можно будет научно вывести собственный алгоритм здоровья, досконально проверить самочувствие. По замыслу разработчиков новой программы перед казахстанскими врачами первичной медпомощи стоит непростая задача - довести до 40% количество больных, поставленных на диспансерный учет. То есть, взят четкий курс на переориентацию здравоохранении со стационарной помощи на первичную. Перевернуть пирамиду здоровья Итак, насколько реально в Казахстане перевернуть пирамиду в здравоохранении, в котором 70 лет на первом месте было стационарное лечение, а теперь на передний план должна выйти первичная медпомощь? Никто не сомневается в том, что у Казахстана все получится. Тем более что подобные программы параллельно запущены еще в пяти регионах Средней Азии и всем им помогает USAID. Между тем все признают, что над проблемой придется крепко подумать. В каком оборудовании наши поликлиник нуждаются больше всего? Если речь идет о подготовке врачей нового поколения, то кто и чему сможет их научить уже сегодня? Кто и где будет осуществлять подготовку семейных врачей? Согласно новой программе оздоровления нации, каждый гражданин Казахстан вправе менять место жительства и участкового врача он тоже вправе выбрать самостоятельно, не по территориальному признаку. Однако опять же, никто пока не знает, как это сделать правильно и с пользой для своего здоровья? Кто будет проверять результаты программы, и какие показатели можно считать полезными, успешными? Сотрудники USAID считают, что они вправе проверять, как и куда используют их средства. Все остальное должно отслеживать наше министерство.