Когда боль в спине требует срочного лечения

Хроническая боль в спине — самый распространенный недуг современного человека, возникающий из-за сидячего образа жизни и перегрузок. Почему это не просто усталость, а тревожный сигнал, об этом корреспонденту Caravan.kz рассказала врач-терапевт Алия Калиева.

Боль в спине — это не просто неприятное ощущение, которое можно перетерпеть, списав на усталость или неловкое движение. На самом деле это один из самых распространенных и в то же время тревожных сигналов организма, который требует внимательного отношения. Зачастую возникает необходимость профессиональной диагностики. В современном мире, где преобладает сидячий образ жизни, а стресс стал нормой, причины и характер спинальных болей множатся, затрагивая людей всех возрастов.

— Отчего чаще всего могут возникнуть боли в спине?

— Чаще всего боли в спине (дорсалгия) возникают из-за проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, и более чем в 80 % случаев вызваны механическими причинами.

Назовем пять основных причин болей в спине:

 1. Мышечный спазм и перенапряжение. Самая частая причина. Возникает из-за длительного нахождения в неудобной позе (например, за компьютером), резкого движения, поднятия тяжестей или занятий спортом без разогрева. Перенапряженные мышцы сдавливают нервные окончания и вызывают ноющую, тянущую или острую боль.

 2. Остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков. Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани межпозвонковых дисков, приводящее к снижению их эластичности и высоты. Если диск разрушается и его ядро выходит за пределы позвонка, образуется межпозвонковая грыжа. Грыжа, сдавливая корешок спинномозгового нерва, вызывает интенсивную, острую, часто иррадиирующую (отдающую в ногу или руку) боль, известную как радикулопатия (радикулит).

 3. Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Нарушение нормальной оси позвоночника (боковое, передне-заднее) приводит к неравномерному распределению нагрузки. Одни мышцы постоянно растянуты, другие — хронически спазмированы, что со временем провоцирует постоянный дискомфорт и хронические боли.

 4. Травмы и микротравмы. Падения, ушибы, компрессионные переломы (часто у пожилых людей с остеопорозом) могут вызвать острый болевой синдром. Микротравмы накапливаются годами из-за неправильной техники при выполнении физических упражнений или тяжелого физического труда.

 5. Системные и висцеральные причины (невертеброгенные). Хотя это менее частые причины, их нельзя исключать. Боль может быть отраженной (иррадиирующей) — например, при заболеваниях почек (пиелонефрит, почечнокаменная болезнь), желудочно-кишечного тракта (язвы, панкреатит), гинекологических или урологических патологиях. В редких, но опасных случаях боль может быть вызвана онкологическими процессами или воспалительными заболеваниями (например, анкилозирующий спондилит).

Виды боли тоже бывают разными, и они сигнализируют о различных нарушениях, например:

 Острая боль возникает внезапно, длится не дольше 6 недель. Обычно связана с травмой, мышечным растяжением или обострением грыжи.

 Хроническая боль отличается высокой продолжительностью. Может длиться более 12 недель. Чаще всего она связана с дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеохондроз) или воспалительными процессами.

 Радикулярная (корешковая) боль острая, «стреляющая», распространяющаяся по ходу нерва (например, ишиас – боль по задней поверхности ноги). Указывает на сдавление нервного корешка.

— В каких случаях при болях в спине стоит идти обращаться к врачу?

 — В большинстве случаев острая механическая боль проходит самостоятельно в течение нескольких дней при соблюдении покоя и использовании безрецептурных обезболивающих. Однако существует ряд тревожных симптомов (красных флагов), которые требуют немедленной консультации специалиста:

 Внезапное онемение или слабость. Появление онемения, покалывания или заметной слабости в ногах, руках, паху или ягодицах. Это может указывать на серьезное повреждение нерва или сдавление спинного мозга.

 Нарушение функций тазовых органов. Невозможность контролировать мочеиспускание или дефекацию (задержка или недержание). Это критический симптом, который может сигнализировать о синдроме конского хвоста — неотложном состоянии, требующем экстренной операции.

 Постоянная, непроходящая боль. Боль, которая не ослабевает в покое и даже усиливается ночью, независимо от смены положения тела.

 Боль, сопровождающаяся лихорадкой и недомоганием. Повышение температуры тела, озноб, необъяснимая потеря веса или общее ухудшение состояния здоровья. Эти признаки могут указывать на инфекционный процесс (например, спондилодисцит), воспалительное заболевание или опухоль.

 Боль после серьезной травмы. Боль, возникшая после падения с высоты или автомобильной аварии, даже если изначально она кажется не слишком сильной.

Тут важно отметить, что в случае, если боль возникла у пациента младше 20 или старше 55 лет без очевидной причины, это является весомым поводом для более тщательного обследования.

— Как уберечь себя от болей в спине?

— Разумеется, лучший способ лечения боли в спине — это ее предотвращение. Профилактика строится на «трех китах»: движение, правильная поза и эргономика.

1. Поддержание мышечного корсета. Регулярная физическая активность необходима для укрепления мышц спины и живота, которые служат естественным корсетом для позвоночника. Эффективны плавание, йога, спорт и специальные упражнения для спины.

2. Контроль за весом. Избыточный вес многократно увеличивает нагрузку на позвоночник, особенно в поясничном отделе. Снижение веса помогает существенно снизить риск развития болей и дегенеративных изменений.

3. Эргономика рабочего места. При сидячей работе в офисе убедитесь, что:

а) Спина прилегает к спинке стула (желательно с поддержкой поясницы).

б) Стопы полностью стоят на полу.

в) Монитор находится на уровне глаз, чтобы не наклонять шею.

Также необходимо делать короткие перерывы (вставать, ходить, разминаться) каждые 45–60 минут.

Правильное поднятие тяжестей: Поднимая любой груз всегда приседайте, используя мышцы ног, спину нужно держать прямой, ни в коем случае не сгибаясь в пояснице. Груз должен быть максимально приближен к телу.

 Выбор матраса для сна. Используйте ортопедический матрас средней жесткости, который поддерживает позвоночник в его естественном положении. Слишком мягкие или слишком жесткие матрасы могут нарушать выравнивание позвоночного столба во время сна.

 Соблюдая эти несложные правила, можно значительно снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить развитие хронического болевого синдрома. Боли в спине требуют уважения — при первых же тревожных симптомах следует обратиться к неврологу или терапевту.