Власти пытаются улучшить положение, но справляются ли? Caravan.kz рассказывает, что происходит.

Минздрав принимает меры, но в стране не хватает тысяч врачей

Сухие цифры подтверждают, что с медициной в Казахстане серьезные проблемы.

У нас постоянно ведутся разговоры о поднятии престижа медицинских профессий. Минздрав активно пытается поддержать врачей и другой персонал, например, регулярно индексируя зарплаты госслужащим и выдавая 8,5 млн тенге единовременного пособия тем, кто отправляется работать в села минимум на 5 лет.

Введена и отработка для тех, кто отучился на гранте.

«С 2023 года государственный образовательный заказ формируется с привязкой к конкретным регионам страны, исходя из их актуальных потребностей в медицинских кадрах. Выпускники, обучающиеся за счет государственного гранта, обязаны пройти трудовую практику и отработку именно в том регионе, для которого был размещен заказ. Такая модель позволяет более точно и эффективно восполнять кадровый дефицит в системе здравоохранения на местах», — пояснил схему первый вице-министр здравоохранения. 

В медвузах страны обучаются десятки тысяч человек. В 2024 году из учебных заведений выпустилось рекордное количество медицинских специалистов — 10 570, больше половины из них — получатели грантов. В текущем году ожидается выпуск еще 11 626 человек, две трети (около 8 тысяч) которых будут трудоустроены в медицинские организации в регионах в зависимости от потребностей.

Однако простые расчеты показывают, что ситуация все равно оставляет желать лучшего.

Потому что по итогам 2024 года на местах не хватало 3 986 врачей и 4 230 специалистов среднего медицинского звена (в целом 8 216 человек).

То есть новые медики обязаны отработать в системе государственного здравоохранения минимум три года, но дефицит, который, судя по данным Минздрава, можно с легкостью покрыть выпускниками за один год, все равно остается.

Это указывает на серьезную проблему – несмотря на все меры, опытные специалисты уходят быстрее, чем прибывают новые. Удержать их не получается, а новички набирают обязательный стаж и тоже переходят в частные клиники. Таким образом, гарантированные по системе ОСМС услуги нередко оказывают медики с небольшим практическим опытом или по каким-либо причинам не сумевшие устроиться на более высокооплачиваемую работу (то есть их профпригодность может вызывать сомнения), в результате чего казахстанцам приходится все равно обращаться за платными услугами.

Это подтверждает статистика – медицинские расходы выросли почти на 30 %. Рост коснулся как, например, лечения зубов, так и дополнительных услуг вроде сдачи анализов и получения рентгеновских снимков.

Что говорят сами врачи

«Врачи, что с вами? Что вас толкнуло на такой поступок? Я просто заметил, что врачи в Казахстане массово стали увольняться с работы», — задал вопрос пользователь соцсетей.

Причины, как выяснилось, самые разные, вплоть до физического насилия со стороны пациентов.

«Почему? Дайте-ка подумаю. Может, потому, что внедрение информационных программ, которыми руководит ИИ, стало руководить работой врачей и медсестер? Когда решили за ошибки в программе штрафовать врачей? Не за лечение, вдумайтесь! За неправильно занесенные коды, за запись, это же абсурд. Мой врач, к примеру, лучше 20 пациентов осмотрит, пощупает, поговорит, чем сидеть с программой воевать. Мне обидно за пациентов, которые стоят в очередях, а в итоге получают 3 минуты внимания специалиста. Отсюда их жалобы. Недовольство. И опять врач виноват», — рассказала в ответ медсестра.

«У вас есть прекрасная возможность поработать врачом, отучитесь 9 лет, поработайте в «дружном коллективе», поотвечайте на дебильные жалобы от пациентов, почитайте идиотские приказы Минздрава, а потом расскажете нам, как надо правильно делать, а то ж мы тупые, деревянные по пояс, ни жалости, ни сострадания».

«Сама узкий специалист, недавно попала на собрание, где разбирали ошибки терапевтов, врачей общей практики, и аж волосы дыбом встали, что за дурь творится? Реально, не на лечение смотрят, а чтобы коды и количество услуг соответствовали. А с пациентами работать когда?»

«У нас коллега уволилась после того, так пациент кинул в лицо глюкометр (синяк в левом глазу)».

«Потому что нагрузка высокая, устаешь очень сильно».

«Система изнутри съедает. Несоответствие ожидаемого действительному – бесконечные штрафы из-за ошибок программы, нет роста».

«Выгорание».

Но больше всего жалоб было на оплату труда. Многие комментаторы использовали слово «мизерная».

«Мизерная зарплата».

«Зарплата с учетом нагрузки совсем мелкая».

«А потому, что нефиг платить 300 000 тенге врачу с высшей категорией, в некоторых клиниках нагрузку на каждого врача считают соответственно и оплачивают».

«Мизерная зарплата была и большая нагрузка, мало времени на пациента, много ненужной, как мне кажется, бумажной работы. Сейчас зарплаты побольше, чем раньше, скучаю по интересным случаям, но возвращаться пока не собираюсь».

«Потому что нагрузка большая, зарплата мизерная, и то от тебя требуют все. Вакцинация, профилактика, иммунопрофилактика».

«Зарплата и отношение, как к рабам».

«Зарплата низкая, ответственность большая, нет премий, работы много, нет условий в работе».

«А может, потому, что с 1 января 2024 года в раздел заработной платы решили СКПН (стимулирующий компонент подушевого норматива. – Ред.) выплачивать 1 раз в 3 месяца ( а наши, как обычно, с задержкой выплачивают), а зарплата 250 000 тенге без СКПН 1 раз в 3 месяца у участкового врача в поликлинике. Вот поэтому и увольняются».

«Учишься 10 лет, а то и больше, а молодежь, которая выучила какой-то курс за 1 месяц, получает в 3-4 раза больше тебя».

«180 тысяч в Астане без вычета налогов. Хочешь больше? Бери дополнительные платные услуги после основного рабочего времени. Нагрузка невероятная, работа именно с редкими заболеваниями».

«Семейные врачи (врачи общей практики) получают от 220–260 тысяч тенге — это ставка без категорий. Узкие специалисты получают ещё меньше за ставку — это у нас в столице, в государственных поликлиниках. Не спорю, есть врачи, получающие больше, но для этого нужно работать в нескольких местах или брать нагрузку на 1,5–1,75 ставки, работать по выходным, иметь высшую категорию и стаж. Тогда, возможно, врач будет получать 500 тысяч, но что останется от его менталки?»

Размер зарплаты отталкивает и будущих медиков.

«Недавно был разговор с сестренкой, которая учится в медицинском. Она перешла на пятый курс. С детства мечтала быть врачом. Училась усердно, чтобы поступить в мед. Сейчас хочет бросить мед и спрашивает мое мнение. Спрашиваю причину, она говорит, что помимо учебы параллельно работает таргетологом за 250 тысяч тенге. И у нее вопрос: лучше, говорит, возьму еще одну организацию на таргет, и будет 500 тысяч в месяц. А то, говорит, оклад врача после девяти лет учебы — 250 тысяч».

Так что улучшения, судя по всему, в ближайшее время можно не ожидать.