Их бы поменьше, нас бы - побольше!

Более того - количество мест в больницах … сокращается. Так происходит, конечно, не во всех селах Казахстана. Но где статистика? Одно ясно - и исключением такие факты не назовешь. В результате, отправиться на тот свет - по крайней мере, в большинстве случаев - не дадут, однако чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь в случае серьезного заболевания, сельчанину придется преодолеть столько проблем, что многих в процессе преодоления не раз посещает крамольная мысль - а может, помереть легче? Алакольская Центральная районная больница, что в городе Ушарал Алматинской области построена в прошлом веке. Расширить бы ее давно надо, а еще лучше - построить новую, гораздо более просторную, однако за время ее существования количество мест в существующем стационаре сократилось в несколько раз. Как и почему такое могло произойти? Ответа у администрации учреждения нет. Да и не больничные чиновники этот вопрос в свое время решали… Мест, в результате, не хватает просто катастрофически - население района растет с каждым годом. И если в Алматы, в полном соответствии с нормативными актами, больных госпитализируют в другую больницу - если нет в это время мест в территориальном медицинском учреждении, а те еще и недовольны - не хочу в Калкаман, хочу в "двенадцатую" - то куда везти пациента в Ушарале? В другой район? Где, кстати, тоже не хватает мест? - Мы уговариваем пациентов лечиться амбулаторно, - говорит заместитель главного врача Алакольской ЦРБ Сауле Сагатбекова. - Конечно, лежать в стационаре гораздо спокойней - там гарантирован уход, выполнение всех назначений врача, питание бесплатное. Особенно выгодно все это пациентам из аулов, где, конечно же, не весь объем требуемой медицинской помощи можно получить. Пациентов, рвущихся в палаты можно понять - потому что зачем вообще тогда существует понятие "госпитализация", если и дома, в принципе, можно вылечиться? Научить жену-мужа-соседку капельницу ставить, давление мерить да уколы внутривенные делать, а потом получил назначение врача - и вперед, вместо больницы туда, где и стены помогают. По крайней мере, именно так в Ушарале и происходит. В больнице лежат только те, кто без этого просто или не выживет, или калекой останется. Если не врач, то кто? Врачей в районе не хватало всегда. И здесь то же положение, что и с нехваткой мест в больнице - помереть не дадут, но вот вылечиться… Конечно всегда присутствовал необходимый минимум - терапевты, гинекологи, педиатры, хирурги… Однако сейчас хирургов, к примеру, в Ушаральской больнице двое. Это означает, что два врача должны поделить между собой следующий объем обязанностей: а. каждый будний день вести прием в поликлинике; б. каждый будний день работать в хирургическом отделении; в. каждую ночь дежурить в хирургическом отделении. Попутно занимаясь теми, кого доставляет "Скорая помощь". г. каждый за редким исключением день проводить сложные и не сложные, плановые и не плановые операции. Что все вышеперечисленное означает для пациентов? То, что перед тем как попадешь на прием к хирургу, не один час просидишь в очереди в коридоре. А может быть, после долгого ожидания, придется идти в больницу и на другой день - потому что один из двух хирургов является еще и заведующим отделением - а служебной писанины в медицине всегда хватало. Плюс он же является председателем районной призывной медицинской комиссии, то есть два раза в год лично обязан обследовать каждого призывника и старшеклассника, не говоря уже о координации работы этой комиссии. И Отделу по делам обороны не скажешь - подождите, я занят… То же самое происходит с самой, пожалуй, востребованной врачебной специализацией - терапевтами. Но если они хотя бы есть как таковые, то кардиолога, к примеру, в Ушарале нет вообще. Что остается "сердечникам"? Ответ смотрите выше - помереть не дадут их коллеги, все-таки в медицинских институтах большая часть учебного процесса отводится на изучение "общей" медицины. Ну а специализированная помощь - только в Талдыкоргане, до которого более трехсот километров капитально разбитой дороги. Сейчас в Ушарале ждут обещанного специализированного кардиомобиля скорой помощи. На мой вопрос, а зачем он вам, ведь специалистов нет, чтобы на нем выезжать, ответ был прост - в Талдыкорган возить пациентов. Понятно - если никто не сможет воспользоваться специальной аппаратурой, в машине установленной, так больной, по крайней мере, лежать будет всю дорогу на мягкой каталке. А не сидеть в жестком "УАЗе", на котором сейчас в "область" отправляют не только "сердечников", но и всех "сложных" пациентов. Испытано на себе Автору этих строк к величайшему сожалению, довелось на собственной шкуре узнать, что это такое - сельская медицина. Сломав ногу, я больше чем полдня потратил на то чтобы добравшись до поликлиники, отсидеть несколько часов перед кабинетом хирурга, несколько раз сбегать в соседнее здание стационара и подняться на третий этаж, съездить в два места за бинтами, которых почему-то у врачей не оказалось… И все это со сломанной ногой, благо при переломе лодыжки ходить, хоть и с дикой болью, но, оказывается можно. А всего и надо было-то от врачей-медсестер: получив рентгеновский снимок, гипс наложить - процедура занимает пятнадцать минут. Но это при наличии специальных бинтов - а почему их не было, интересно знать?! - и отсутствии погони за врачами. Получается, мало что изменилось в сельском здравоохранении со времен распада Советского Союза, когда от пациента требовалось не только покупать самому себе лекарства, но бинты и тому подобное. Было время, когда больных в стационаре вообще не обеспечивали едой - вся надежда оставалась лишь на передачи родственников. Уверен, что если бы я со своим переломом растянулся на полу в поликлинике, нашлись бы и бинты, и время у врачей - а вдруг у гражданина сердце слабое, откинется еще здесь… Но если больной, хоть и с переломом, на своих ногах пришел, пусть как миленький за бинтами шлепает! Авось не окочурится! Скорая помощь Вот чего не отнять у Ушаральской "Скорой помощи" - так это оперативности. К вам вполне могут приехать через три-четыре минуты после звонка - городок-то малюсенький! Однако на этом особенности сельской "Скорой" радовать перестают. Врачей в бригадах нет - откуда им взяться? "Медицину на выезде" представляет фельдшер. - Врачей не хватает даже для работы в стационаре и поликлинике, - комментирует Сауле Сагатбекова. - Однако все фельдшеры "Скорой помощи" имеют большой стаж работы и для оказания первой помощи их знаний вполне хватает. Заместитель главного врача, не видя проблемы, скорее всего, не преувеличивает. Это в больших городах случаются вызовы на аварии, пожары, другие чрезвычайные происшествия, когда от своевременного и квалифицированного вмешательства зависит жизнь человека. В селах же… - За почти пятнадцать лет работы мне ни разу не приходилось выезжать на пожар или что-либо подобное, - говорит водитель Ушаральской "Скорой" Рустем Кокенов. - Разве что на аварии с "тяжелыми" пострадавшими. С водителем согласна фельдшер Нургуль Ниязова: - Сейчас нас вызывают по любому поводу. Кашлянул, чихнул, чуть давление подскочило, сразу же звонят - приезжайте-спасайте! Отказать кому-то мы права не имеем, поэтому тут же едем. В итоге помощь, которую в большинстве случаев приходиться оказывать - это давление измерить, таблетку дать, укол поставить. Собственно говоря, в больших городах, основной контингент "Скорой" - тот же самый. Это только в сознании обывателя "Скорая помощь" - машина, несущаяся на предельной скорости, с сиренами и мигалками, к пациенту, который вот-вот умрет… В сельской местности экстренная медицина имеет ту же яркую специфику, что и медицина стационарная. К пациентам ездят на "УАЗах", тех самых, что в просторечии называют "таблетками", и коих в больших городах уже практически и не увидишь, а тем более в роли автомобиля "Скорой помощи". Но в селах это не от бедности, а по необходимости. Даже на вроде бы неприхотливых "ГАЗелях", которые прямо на заводе специально оборудуются под "Скорую", по сельским дорогам элементарно не проедешь. Даже в районных центрах, не говоря уже об аулах. Другое дело что "Скорая", как это принято в сельской медицине, занимается и не своими прямыми обязанностями. К примеру, жители трех сел, расположенные в среднем в тридцати километрах от райцентра обслуживаются "Скорой помощью" Ушарала. Идиотизм? А что делать, если нет, ну нет там техники, выделенной для доставки больных в районный центр! А в остальных селах она есть. Вот и получается для жителей этих трех аулов не "Скорая", а "деревенская" помощь. Заболеть в ауле и… В районе действуют 18 сельских врачебных амбулаторий, где работают врачи, 28 фельдшерских и 6 фельдшерско-акушерских пунктов, где помощь оказывает средний медперсонал, 3 сельские больницы. В переводе на менее официальный язык это означает, что за редким исключением в каждом поселочке есть какое-либо медицинское учреждение. Вот только в большинстве своем вылечить там можно разве что простуду. Или, как максимум, ангину. Зуб заболел - добро пожаловать в районный центр. Ногу сломал - гипс накладывать тоже нужно непременно там, ибо кто ж тебе без рентгена эти бинты наматывать будет, даже если умение есть? А до райцентра может быть десять километров, как от поселка Казахстан, так и семьдесят с лишним, как от Коктумы. Это, конечно, экстрим - ехать на прием к врачу за семьдесят километров. Но с другой стороны - даже в советское время районные чабаны, поднимаясь высоко в горы на джайляу на несколько месяцев, оказывались куда как дальше от какой-либо медицины. Без всякой связи, с женами и детьми. Проконсультироваться у врача можно было только, когда сводные бригады из райбольницы приезжали на так называемые отгоны. Случалось это раз-два за летний сезон. А ведь никто и никогда не считал работу чабана экстримом… А за деньги? Алакольский район Алматинской области - один из тех, который никак не назовешь бедным. Однако, будь ты хоть трижды денежным мешком, лечиться с комфортом придется только в Алматы. Нет в Ушарале платной медицины. Почему? Если есть дефицит мест в стационаре и одновременно присутствует немалый процент более-менее обеспеченных людей? - Когда жене пришло время рожать, мы через ее дальнюю родственницу вышли на нужного человека в роддоме, - рассказывает ушаралец Марат. - И передали ему определенную сумму. - За отдельную палату? - Какую палату?! За эту сумму мы не получили никакого особого отношения или особых условий. Это просто, скажем так, обязательный взнос. Это означает, что когда будет нужно, рядом окажется врач. И хотя бы самая необходимая помощь матери или ребенку все-таки будет оказана. Не скажу, что персонал деньги вымогает, это вряд ли. Но… Я предпочел заплатить. И платят, насколько я знаю, очень многие. Особенно, если могут себе это позволить. Марат оказался не единственным моим собеседником, столкнувшимся с "платной медициной" в ее извращенном варианте. - Мест в больнице нет? - возмущается другой. - Согласен, нет, но если сунешь пару тысяч кому следует - без всяких проблем найдется тебе место. Вот и ответ на вопрос относительно платной медицины. Зачем ее затевать, если все и так есть?.. Вместо вывода Сельская медицина существует - и слава Богу! Шокировать она может только привыкшего к комфорту большого города. И потрясение это будет сродни тому, которое без привычки испытываешь в местных магазинчиках, где в отличие от супермаркетов Алматы тебя не то что на руках носить не собираются, но запросто и послать куда подальше могут. Точно так же и в медицине - зачем в районном морге холодильная установка, если и так сойдет? Ну, жалуются иногда родственники на состояние тела близкого человека, пролежавшего там пару суток в июльскую жару, ну и что? Ну что такого ужасного, если в родильной палате на первом этаже на окнах нет штор, и проходящие мимо могут весь процесс появления на свет новой жизни преспокойно лицезреть? Вы не местный? Ничего, привыкнете…