Ампулы ценою в жизнь

Некоторое количество этого дорогостоящего сурфактанта ТШО выделял для роддома и в последующие годы. Но в 2008 году, как мы выяснили, от ТШО куросурф не поступал. Как же обошлись врачи, а главное недоношенные детки без препарата? Об этой и других проблемах здоровья матери и ребенка мы поговорили с главным врачом областного роддома Жанибеком Кушалиевым. Первым делом необходимо объяснить для чего, собственно, необходим этот самый куросурф. Сегодня здравоохранение исходит из мировых стандартов, принятых Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) ООН, согласно которым потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель. Очень часто недоношенные дети настолько незрелы, что не в состоянии даже самостоятельно дышать. В их легких еще не образовалось вещество, противодействующее опадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант. Поэтому недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Сразу после рождения ребенка помещают в специальный кувез, снабженный аппаратом искусственной вентиляции легких и вводят сурфактант. Как нам объяснил Жанибек Кушалиев, в этом году они впервые добились выделения куросурфа из государственных фондов. Выделено 200 ампул. Средство это очень дорогое - каждая ампула стоит порядка 800 долларов. Для выхаживания одного недоношенного малыша необходимо 1-2 ампулы - исходя из конкретных медицинских показаний. Вот вам цена и человеческой жизни - 1600 баксов… Хотя, как отмечает Жанибек Зейноллаевич, куросурф помогает, но вовсе не дает гарантии. Даже с применением его выживает около 30% недоношенных детей. За полгода 2008 года родилось 23 ребенка с массой тела от 500 до 1000 г. Данных прошлого года нет - таких детей попросту не учитывали. В этом году, кстати, в медицинских отчетах впервые упоминают недоношенных детей с малым, от 500 граммов весом. Показатели смертности таких детей пока не учитывают при подсчете общей детской смертности. Но она позволит составить полную картину происходящего. Мы поинтересовались таким вопросом - выделенного количества, 200 ампул, хватит на 100 или чуть больше недоношенных детей. А если их будет больше? "Да, мы вынуждены будем отказать. В этом году роддому выделено 80 миллионов тенге, на десять миллионов больше чем в прошлом, но все равно не хватает. У нас уже сейчас закончились необходимые лекарства. Рождаемость растет с каждым годом, мы в своих расчетах не можем ее спрогнозировать. В прошлом году в нашем роддоме появилось на свет более 7 тысяч детей, а в этом году уже на тысячу больше". Но самая главная проблема - отсутствие кадров. Сегодня роддом испытывает 40%-й дефицит кадров. Цифры удручающие - вместо 12 врачей-реаниматологов в наличии 3, вместо 24 врачей-неонатологов - 8. "Молодежь, конечно, можно было бы заманить, да нечем. Главное что? Жилье. А мы его предоставить не можем. Ну, живут у меня сегодня несколько молодых специалистов в общаге, но насколько хватит их терпения? Зарплаты маленькие - врачи получают 20-25 тысяч, жилья нет. Лишний раз даже покритиковать их не могу - уйдут работать куда-нибудь в инофирмы - работы в 10 раз меньше, зарплата в 10 раз больше". Главврач с тоской ожидает момента, когда откроют новый роддом на 100 коек. "Кто там будет работать? Откуда возьмут кадры? Будут моих переманивать…". Вообще, приходится решать кучу не медицинских проблем. "Каждый год меня штрафуют всякие службы. К примеру, пожарные за то, что нет противопожарной сигнализации. А такая сигнализация обойдется в 5 миллионов тенге, у меня на нее нет денег. Вот и приходится каждый год штрафы платить". Но тем не менее, несмотря на трудности, Жанибек Кушалиев считает, что на своем посту за 2 года успел многое сделать. Начали и продолжают делать ремонт, устранили проблемы с водоснабжением - установили насосы для поддержания давления, вообще решили коммунальные проблемы - тепло, ГХВС, канализация - все работает без перебоев. Перевели реанимацию с первого этажа наверх: "Раньше как было - родзал на пятом, реанимация на первом, в экстренных случаях пока до нее доберешься, а ведь порой все решают секунды. Теперь как положено: родзал наверху и реанимации - взрослая и детская - недалеко". Наладили общую централизованную подачу кислорода в операционную и обе реанимации. А раньше приходилось кислородные баллоны на себе таскать (кстати, вес такого баллона около 90 кг). Открыли медико-генетический кабинет, обучили специалиста. Теперь совместно с УЗИ можно проводить анализ врожденных патологий на самых, начиная с пары недель, ранних сроках беременности. Мы, конечно, не могли обойти стороной и неприятные вопросы. К примеру, что многие женщины готовы ехать рожать в Алматы, в Астрахань, лишь бы не рожать в атырауском областном роддоме. Жанибек Зейноллаевич уверен, что это неправда: "Таких на самом деле единицы. Если бы это было так, то в роддоме не было бы такого, да еще и постоянно увеличивающегося, количества рожениц. Ведь при желании не так уж трудно поехать рожать в соседние Актюбинск или Уральск, например. Чаще бывает наоборот: у нас есть квота, и мы по медицинским показаниям отправляем женщин в столицу. Так ведь не соглашаются, не хотят ехать. Да и иностранки не стали бы рожать в нашем роддоме, если бы все было так плохо - ведь у них-то уж точно есть выбор! Но рожают же! Не часто, но бывает". Ну, а главным достижением работы роддома главврач считает то, что в его стенах в этом году не погибла ни одна женщина. Дай Бог, чтобы так продолжалось еще много лет. Фото с сайта http://www.medportal.ru