Свинка может вызвать бесплодие

Свинка может протекать как обычная детская инфекция, однако для подростков и взрослых она чревата тяжелыми последствиями, включая поражение половых желез и панкреатит. Об этом корреспонденту Caravan.kz рассказала врач-терапевт Алия Калиева.

— Что это за болезнь?

— Эпидемический паротит, известный в народе как свинка или заушница – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое, несмотря на кажущуюся «детскость», может нести в себе значительную угрозу для здоровья, особенно взрослых. Вызывается болезнь РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxovirus). Вирус отличается высокой контагиозностью и передается в основном воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре), а также через слюну или зараженные предметы, что делает его быстро распространяющимся в коллективах.

 По своей сути, свинка — это системное инфекционное заболевание, при котором вирус имеет специфический тропизм (сродство) к железистым органам и нервной системе. Классический признак, давший болезни народное название, – это воспаление околоушных слюнных желез (паротит), которое приводит к их увеличению и болезненной припухлости. Именно из-за этой припухлости лицо больного становится округлым, напоминая мордочку свинки, хомяка или морской свинки. Восприимчивость к вирусу у невакцинированных людей очень высокая. Инкубационный период, как правило, длится от 12 до 25 дней (в среднем 16-18 дней), и человек становится заразным еще до появления явных симптомов. После перенесенного заболевания обычно формируется пожизненный стойкий иммунитет.

— Кто в группе риска?

— Благодаря массовой вакцинации (в РФ прививка от паротита входит в Национальный календарь прививок, проводится в первый год с ревакцинацией в 6 лет), заболеваемость значительно снизилась. Тем не менее риск заражения и развития осложнений остается высоким для нескольких групп населения:

1. Непривитые дети и подростки. Наибольшая заболеваемость до введения вакцинации приходилась на возраст от 5 до 15 лет. Сегодня непривитые дети в организованных коллективах (детские сады, школы) остаются в основной группе риска.

 2. Взрослые, не болевшие свинкой и не вакцинированные. Взрослые, которые не имеют иммунитета, переносят болезнь значительно тяжелее и с гораздо более высоким риском осложнений. Сюда часто попадают люди, которые не были привиты в детстве или по каким-либо причинам не прошли ревакцинацию.

 3. Молодые мужчины и подростки в период полового созревания. Эта категория особо уязвима из-за риска поражения половых желез, о котором будет сказано ниже.

 4. Медицинские и педагогические работники. Из-за постоянного контакта с большим количеством людей, особенно детей.

 5. Лица с ослабленным иммунитетом.

— Каковы симптомы заболевания, и чем опасны его осложнения?

— Заболевание начинается с неспецифических симптомов, характерных для многих ОРВИ. Температура тела может подниматься до 38-39°C. Общая слабость, недомогание, головная боль, озноб, снижение аппетита и другие признаки интоксикации.

Характерные симптомы паротита следующие: на 1–2 день на фоне лихорадки появляется болезненность и припухлость в области одной или обеих околоушных слюнных желез (за мочкой уха). Отек нарастает в течение 3 дней. Болезненность усиливается при жевании, разговоре и надавливании. Иногда поражаются подчелюстные и подъязычные железы.

 Опасность и осложнения

Главная опасность свинки заключается в ее осложнениях, которые развиваются, когда вирус, распространившись с током крови, поражает другие железистые органы и нервную систему. Осложнения чаще встречаются у подростков и взрослых.

 Орхит — семенники у мужчин мальчиков воспаляются. Это сопровождается сильной болью и высокой температурой. Развивается у 20-30 % мужчин в постпубертатном возрасте. Главное последствие – атрофия яичка в 30-50 % случаев после орхита, что может привести к мужскому бесплодию.

 Оофорит — воспаление яичников у женщин\девочек. Случается реже орхита — около 5 % случаев. Часто сопровождается болью внизу живота. В отличие от мужского орхита крайне редко приводит к бесплодию, но может вызвать нарушение менструального цикла.

Воспаление поджелудочной железы (до 40 % случаев), проявляется сильной опоясывающей болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой. В редких случаях может привести к развитию сахарного диабета.

Воспаление мозговых оболочек (вирусный менингит), иногда с поражением самого мозга (энцефалит). Проявляется сильной головной болью, рвотой, ригидностью затылочных мышц. Обычно имеет благоприятный прогноз, но в редких случаях может привести к неврологическим нарушениям (параличи, гидроцефалия) или глухоте (односторонней).

В редких случаях поражаются другие органы. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), суставов (полиартрит), сердечной мышцы (миокардит). Таким образом, главная опасность свинки, особенно для половозрелых лиц мужского пола, – это риск бесплодия.

— Как лечится?

— Специфического противовирусного лечения, направленного на уничтожение вируса паротита, не существует. Терапия является симптоматической и поддерживающей, направленной на облегчение состояния пациента, борьбу с интоксикацией и, самое главное, на предупреждение развития осложнений.

Основные принципы лечения:

Постельный режим строго обязателен, особенно для мальчиков и мужчин, как мера профилактики орхита, минимум на 7-10 дней или до исчезновения припухлости.

  Соблюдение диеты обязательно. Пища должна быть жидкой или полужидкой, легкоусвояемой, некислой и несоленой, чтобы не вызывать боль при жевании и не раздражать слюнные железы. Рекомендуется обильное теплое питье.

  Применяется местное лечение. Нужно сухое тепло (ватная повязка, грелка) на область припухших слюнных желез для уменьшения боли.

Также используется медикаментозное лечение. Жаропонижающие и обезболивающие средства (НПВС). Для снижения температуры и уменьшения боли (например, парацетамол, ибупрофен).

При орхите назначаются гормональные препараты (кортикостероиды), а также противовоспалительные средства и суспензорий (поддерживающая повязка для мошонки).

В случае развития панкреатита используют ферментные препараты, спазмолитики.

При менингите и менингоэнцефалите может потребоваться госпитализация для интенсивной терапии.

Профилактика

 Самым эффективным и основным методом профилактики является вакцинация живой ослабленной вакциной (часто в составе тройной вакцины КПК – корь, паротит, краснуха). Вакцинация формирует надежный иммунитет, а в случае заражения у привитых болезнь протекает в гораздо более легкой форме с минимальным риском осложнений.

В целом при неосложненном течении прогноз обычно благоприятный, и симптомы полностью исчезают в течение 10–14 дней. Однако в случае развития осложнений, особенно поражения половых желез, последствия могут быть очень серьезными.