Осенняя прохлада может обострить уретрит

Воспаление уретры, или уретрит — не просто дискомфорт, а синдром, требующий точной диагностики. Ведь симптомы часто стерты, а возбудители разнообразны (от гонококков до хламидий). Подробнее о заболевании корреспонденту Caravan.kz рассказала врач-терапевт Алия Калиева.

— Что за болезнь уретрит?

— Уретрит — это воспалительное заболевание, поражающее уретру (мочеиспускательный канал) – трубчатый орган, который служит для выведения мочи из мочевого пузыря наружу. По сути, это воспаление слизистой оболочки уретры.

Уретрит является одним из самых частых урологических заболеваний, особенно у мужчин, но встречается и у женщин. Важно понимать, что уретрит — это не отдельный диагноз в смысле его происхождения, а скорее, синдром или клиническое проявление инфекционного или неинфекционного процесса. Он может быть вызван множеством факторов, чаще всего – различными патогенными микроорганизмами.

В зависимости от возбудителя уретрит поразделяют на:

Гонококковый уретрит (специфический). Вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae, возбудителем гонореи. Это классический, ярко выраженный и наиболее заразный вариант.

Негонококковый уретрит (НГУ). Эта группа включает все остальные формы.

  Инфекционный НГУ. Вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis), микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, вирусами (герпес, цитомегаловирус), грибками (кандида) и неспецифической бактериальной флорой (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки). Чаще всего возбудителями являются хламидии.

    Неинфекционный уретрит. Может быть вызван механической травмой (например, при катетеризации, цистоскопии, половом акте), аллергическими реакциями на средства гигиены или спермициды, а также как следствие лучевой терапии.

Таким образом, уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Вызвано оно широким спектром причин, требующее точной диагностики для правильного выбора лечения.

— Каковы причины возникновения уретрита?

— Как мы уже выяснили, основная причина уретрита — это инфекция. В большинстве случаев (особенно у молодых людей) это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея и, что гораздо чаще, хламидиоз.

Ключевые причины и провоцирующие факторы:

 Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) — это основная, прямая причина.

 ИППП: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium и др.

 Неспецифическая флора: Условно-патогенные микроорганизмы, которые могут попасть в уретру из кишечника (кишечная палочка) или с кожи.

 Снижение местного и общего иммунитета: Ослабление защитных сил организма делает слизистую уретры уязвимой даже для собственной, условно-патогенной флоры.

 Травмы: Повреждение слизистой оболочки медицинскими инструментами (катетер, цистоскоп) или химическими веществами (раздражающие средства гигиены).

 Нарушение оттока мочи, когда застой мочи (например, при аденоме простаты или стриктуре уретры) создает благоприятные условия для размножения бактерий.

— Каковы симптомы заболевания?

 — Симптомы уретрита могут варьироваться от едва заметных до крайне мучительных, и часто они зависят от типа возбудителя. Однако существует классическая триада, характерная для острого процесса.

Боль, жжение или резь при мочеиспускании (дизурия) — это, пожалуй, самый частый и характерный признак. Ощущения, как правило, наиболее сильны в начале акта мочеиспускания, когда моча проходит по воспаленной слизистой.

Могут быть выделения из уретры, а характер выделений зависит от возбудителя. При гонококковом уретрите — это обильные, густые, гнойные, желтовато-зеленого цвета выделения, часто с неприятным запахом.

   Хламидийный уретрит — это скудные, слизистые или слизисто-гнойные, сероватые или прозрачные выделения, которые могут появляться только утром («утренняя капля»).

   Трихомонадный уретрит — пенистые, умеренные, желтоватые или белесоватые выделения.

 Зуд, дискомфорт или болезненность в области уретры, которые могут не зависеть от акта мочеиспускания, локализуясь в начале или по всей длине мочеиспускательного канала. А дополнительные (необязательные) симптомы — это покраснение и отечность наружного отверстия уретры (губок), частые позывы к мочеиспусканию, следы крови в моче (терминальная гематурия) могут наблюдаться при выраженном воспалении.

 Общие симптомы – это когда при остром или тяжело протекающем уретрите может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (субфебрилитет). Также общая слабость, недомогание, что чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Важно отметить, что у женщин симптомы часто бывают стертыми или неспецифическими, что затрудняет своевременную диагностику. Выделения могут быть приняты за вагинальные, а дизурия за цистит. У мужчин симптоматика обычно более яркая, но многие формы (особенно хламидийный уретрит) могут протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Как правило, они переходят в хроническую форму.

— Как лечат это заболевание?

— Лечение уретрита должно быть комплексным, индивидуальным и обязательно проводиться под контролем врача-уролога или венеролога.

  Этапы и методы лечения:

1. Диагностика и выявление возбудителя (ключевой этап)

Для этого проводятся лабораторные исследования. В частности, микроскопия мазка из уретры, что позволяет быстро выявить гонококки, трихомонады и оценить степень воспаления.

ПЦР-диагностика (Полимеразная цепная реакция) — это самый чувствительный метод для выявления атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазмы и вирусы.

Посев (культуральное исследование) — это посев выделений или мочи с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма).

2. Этиотропное лечение (Устранение причины)

После установления возбудителя назначается специфическая терапия — антибактериальная терапия (антибиотики). Это основа лечения.

При гонококковом уретрите чаще всего используются цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон).

Хламидийный и микоплазменный уретрит — используют препараты групп макролидов (азитромицин) или тетрациклинов (доксициклин), что является стандартной схемой.

Трихомонадный уретрит — назначаются препараты из группы нитроимидазолов (метронидазол).

Неспецифический бактериальный уретрит — тут выбор антибиотика осуществляется по результатам антибиотикограммы.

 Противогрибковые или противовирусные средства назначаются при выявлении кандидозного или герпетического уретрита.

Важно: при лечении ИППП обязательно проводится лечение полового партнера(ов). Даже если у одного из них нет симптомов, для предотвращения повторного заражения («пинг-понг» инфекции).

3. Патогенетическое и симптоматическое лечение — это вспомогательная терапия. Она направлена на снятие воспаления, улучшение состояния слизистой и повышение иммунитета. Назначаются обычно противовоспалительные препараты (НПВС). А еще — иммуномодуляторы при необходимости, для коррекции сниженного иммунитета.

 При местном лечении назначают инстилляции — (введение) лекарственных растворов в уретру. Это может применяться при хронических формах.  Физиотерапия тоже может быть рекомендована при хроническом уретрите (например, УВЧ, магнитотерапия).

4. Контроль излеченности

Через 7-14 дней после окончания приема антибиотиков проводится контрольное лабораторное обследование (повторные мазки, ПЦР-диагностика). И только отрицательные результаты тестов свидетельствуют об излечении.

В заключение хочу подчеркнуть, что уретрит — это серьезное заболевание. Недолеченный или хронический уретрит чреват такими осложнениями, как простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка) у мужчин и сальпингит (воспаление маточных труб) и бесплодие, как у мужчин, так и у женщин. Поэтому при первых же симптомах не откладывайте визит к врачу! Своевременный визит к урологу — это единственный способ избежать перехода процесса в хроническое состояние и развития опасных последствий.