Новые правила в статусе застрахованности ОСМС ввели с 1 января 2026 года

С 1 января 2026 года жители Алматы, регулярно уплачивавшие взносы в систему ОСМС не менее пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временном прекращении платежей. Об этом сообщил директор алматинского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Мухамеджан Ильяс на площадке Региональной службы коммуникаций.

Как пояснил спикер, новая норма особенно актуальна для наемных работников в период смены работы, однако распространяется на все категории плательщиков.

«То есть при потере работы или временных финансовых трудностях граждане не останутся без медицинской помощи и смогут продолжать получать услуги в рамках ОСМС. После восстановления доходов необходимо будет погасить задолженность за пропущенные месяцы», — отметил он.

В настоящее время статус «застрахован» сохраняется в течение трех месяцев после прекращения платежей. Эта норма продолжит действовать независимо от продолжительности уплаты взносов. Для первичного получения статуса застрахованного, как и ранее, требуется оплата взносов за 12 месяцев.По словам спикера, изменения направлены на повышение социальной защищенности граждан и снижение рисков временного выпадения из системы медицинского страхования.

Также с 2026 года в системе ОСМС вводятся изменения, направленные на повышение финансовой устойчивости и справедливости страховой модели. Повышается верхний предел базы для исчисления взносов:- для работников – до 20 минимальных заработных плат,- для работодателей – до 40 МЗП.В настоящее время верхний предел составляет 10 МЗП.Как пояснил спикер, изменение порогов позволит выровнять финансовую нагрузку между участниками системы, поскольку сегодня граждане с высокими доходами платят взносы пропорционально меньше.

По оценкам, нововведения обеспечат привлечение около 200 млрд тенге ежегодно по стране.Отдельно отмечено, что данные изменения связаны с формированием Единого пакета медицинской помощи, основанного на принципах справедливого доступа к услугам здравоохранения и сбалансированного участия государства, работодателей и граждан в системе ОСМС.