Как изменится система ОСМС

По данным властей, в настоящее время застрахованными являются около 83% населения. Тем не менее, примерно 3,3 миллиона человек по-прежнему остаются вне системы, передает Caravan.kz.

На расширенном заседании правительства РК 7 июля 2024 года президент поручил усилить роль местных исполнительных органов в вопросах охвата населения ОСМС. Особый акцент сделан на поддержку уязвимых категорий граждан — по словам главы государства, отчисления за них должны производиться из местных бюджетов.

В ответ на это поручение были приняты новые меры, направленные на повышение доступности медстрахования. Теперь акиматы начнут выплачивать взносы за людей, находящихся в самых неблагополучных социальных группах (уровни D и E по шкале социального благополучия). Ожидается, что благодаря этому к 2026 году количество застрахованных возрастет примерно на 1 миллион человек.

Изменения коснулись и правил сохранения статуса застрахованного. С 2026 года те, кто в течение пяти лет стабильно уплачивал взносы в ОСМС, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временной приостановке платежей — ранее этот срок составлял только три месяца. Это позволит, например, временно безработным гражданам продолжать получать медицинскую помощь без перебоев. Однако по истечении полугода придется возместить накопившуюся задолженность.

Один из ключевых аспектов реформ — расширение перечня медицинских услуг, доступных в рамках ОСМС и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Так, с 2026 года все онкологические скрининги будут полностью переведены в перечень ГОБМП и станут бесплатными для всех, вне зависимости от наличия статуса застрахованного.

Помимо этого, значительно расширится перечень заболеваний, при подозрении на которые можно будет получить бесплатную консультативно-диагностическую помощь. Если раньше бесплатная помощь предоставлялась только при подозрении на ВИЧ или туберкулез, то теперь в список добавлены еще шесть социально значимых заболеваний: хронические гепатиты и циррозы печени, онкология, психические и поведенческие расстройства, орфанные заболевания, инфаркт миокарда и инсульты.

С 2026 года в базовый пакет ОСМС также включат амбулаторный диализ, стационарную и амбулаторную помощь при 12 группах хронических заболеваний, требующих постоянного наблюдения. В этот список вошли болезни печени, заболевания крови, патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, артриты и болезни позвоночника, эндокринные и репродуктивные нарушения, а также врождённые аномалии развития, включая пороки сердца и дыхательной системы.

Напомним, ранее зампред ФСМС был арестован по делу о хищении 400 млн тенге.