И тебя вылечим…

Это, по мнению директора Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии, доктора медицинских наук, профессора, главного психиатра-нарколога республики Сагата Алтынбекова, даст толчок к развитию психиатрических клиник всех видов собственности. А пока в отрасли не хватает специалистов, неэффективно используются финансовые средства, велика повторность госпитализаций, когда недавно получивший лечение в стационаре пациент вновь поступает с ухудшением.
— Последний показатель в нашей стране составляет 55 процентов, то есть более половины пролеченных больных вскоре заболевают вновь, — констатировал Сагат Алтынбеков на прошедшем в конце прошлой недели III съезде психиатров, психотерапевтов, наркологов и психологов Казахстана. — То есть повторяемость госпитализации в два раза выше, чем в развитых странах, что свидетельствует о слабой эффективности психиатрической помощи.
Люди не стали меньше болеть, наоборот, глобализация и несовершенства в работе медучреждений приводят к росту психических нарушений, суицидов и других социальных последствий.
Психотерапия вовсе не так далека от человека, как ему иногда кажется. Все чаще болеют дети и подростки, шизофрения может внезапно появиться и в 30 и в 40 лет, развиваются старческие нарушения, не снижаются показатели по алкоголизму и наркомании. Но если в 1996 году выявлялось 20 случаев пограничных состояний на 100 тысяч населения, то сейчас — менее 12 случаев.
22 процента пациентов, обращающихся к терапевтам, кардиологам и другим врачам, на самом деле имеют депрессивные состояния в той или иной степени, а они уже вызывают сердечные боли, язвы желудка и прочие недуги. К тому же у нас до сих пор обычные граждане, даже осознавая «душевную» проблему, не торопятся к психотерапевтам, и со временем их состояние становится запущенным. Виной тому, в частности, и отсутствие кабинетов психиатров в поликлиниках, и снижение профилактической работы, и дефицит кадров. Средний возраст врачей-психиатров в республике приближается к 50 годам, а, к примеру, в Жезказганской области большинство специалистов — пенсионеры.
Возросло и число инвалидов по таким заболеваниям. Когда-то многие больные имели возможность работать в мастерских и небольших производствах, таким образом, оставаясь в социуме и не испытывая дискриминации. Сейчас врачи говорят об усилении стигматизации, неприятия общества к таким больным. Хотя лишь малая их часть может быть опасна для окружающих.
Главный психиатр Министерства здравоохранения Казахстана отмечает и неравномерность использования финансов в разных регионах республики. В среднем лечение одного больного составляет в стационарах страны 22, 6 тысячи тенге. Но при этом в Астане один пролеченный случай обходится в 44 тысячи тенге, а в Западно-Казахстанской области — всего в 4 тысячи! К тому же нужно решать и такой вопрос, как финансирование отдельной строкой лечения шизофрении, поскольку это самая дорогая терапия.
Количество больных психическими расстройствами в республике достигло 297, 5 тысячи, из них шизофренией страдает 41 тысяча. Но если учитывать общемировые показатели, то можно констатировать, что у нас идет далеко не полное выявление психических заболеваний и нарушений. А между тем 1 триллион 4 миллиарда тенге составляют прямые и косвенные затраты от таких болезней — это 8, 2 процента от ВВП (для сравнения, в кардиологии этот показатель составляет 0,72 процента). Сагат Алтынбеков сообщил, что государство, осознавая проблему, готово финансировать строительство реабилитационных центров и дневных стационаров для лечения психических нарушений. А когда он сообщил о перспективах развития частной психиатрической помощи, зал буквально взорвался аплодисментами. Для врачей-психиатров и наркологов эта новость означает, что и частные клиники и частно-практикующие врачи могут рассчитывать на государственное финансирование. Главное, чтобы больницы и специалисты соответствовали требованиям, предъявляемые при аттестации.
Врачи и ученые прогнозируют, что количество психических нарушений будет расти. Директор Санкт-Петербургского психоневрологического НИИ имени В. М. Бехтерева Николай Незнанов предупреждает, что основной гуманитарной проблемой в ближайшее время может стать дезадаптация — невозможность новыми поколениями воспринимать тот колоссальный объем информации, который несут с собой информационные технологии и глобализация. Человек перемещается в виртуальное пространство, многие стали работать у компьютера, не выходя из дома, теряя при этом социальные контакты. А это часто приводит к нарушениям межгруппового взаимопонимания. В связи с этим необходимо больше развивать социальную психиатрию, менять стиль и методы ее работы.
И уже сейчас врачи и больные сталкиваются с дезинформацией по поводу психотропных средств. Когда-то, говорит российский ученый, в арсенале психиатров было всего два антидепрессанта, «и все было понятно». Сейчас их десятки и сотни, разобраться в нюансах назначений все сложнее, к тому же средства массовой информации дают чрезвычайно много информации, влияя на умы тех же специалистов и самих больных. Неадекватность назначений, противоречивые рекомендации докторов наносят вред и без того хрупкому душевному здоровью.