Герпес - не просто "болячка", предостерегает врач

Герпес — это не просто простуда, это хроническая вирусная инфекция. Вирус герпеса способен вызывать угрожающие жизни поражения мозга (энцефалит) и глаз (кератит), требующие немедленного системного лечения. Об этом корреспонденту Caravan.kz  рассказала врач-терапевт Алия Калиева.

— Что такое герпес?

— Герпес – это общее название группы вирусных заболеваний, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae. Из восьми типов, патогенных для человека, наиболее известны и распространены вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), а также вирус ветряной оспы опоясывающего лишая (Varicella Zoster, ВГЧ-3).

ВПГ-1 чаще ассоциируется с поражением лица и слизистой рта (та самая «простуда на губе»), ВПГ-2 – с генитальным герпесом, хотя оба типа могут вызывать поражение в обеих областях.

Герпес — это хроническая, пожизненная инфекция. После первичного заражения, которое часто протекает незаметно или как легкое недомогание, вирус не покидает организм. Он переходит в латентное (скрытое) состояние, «прячась» в нервных клетках (ганглиях) чувствительных нервов. Оттуда вирус может реактивироваться под воздействием различных триггеров: стресса, переохлаждения, перегрева, ослабления иммунитета (болезни, менструации, травмы, сильного УФ-излучения). Реактивация приводит к появлению характерных пузырьковых высыпаний и является причиной рецидивов. Подавляющее большинство населения планеты инфицировано тем или иным типом герпеса, но не у всех вирус регулярно реактивируется.

 — Чем страшен герпес и каковы его осложнения?

 — Многие привыкли считать герпес на губе всего лишь косметическим неудобством — «простудой», которая сама пройдет через неделю. Это опасное заблуждение! Легкомысленное отношение к герпесу опасно по двум основным причинам: риск серьезных осложнений и высокая контагиозность (заразность).

Самая главная причина, по которой врач-терапевт предостерегает от недооценки герпеса — это его способность вызывать тяжелейшие, угрожающие жизни осложнения, которые могут свести в могилу.

 1. Герпетический энцефалит и менингит — это, безусловно, самые страшные осложнения, способные привести к летальному исходу или глубокой инвалидизации. Герпес, проникая по нервным путям в головной мозг, вызывает его воспаление (энцефалит) или воспаление мозговых оболочек (менингит). Герпетический энцефалит — это редкое, но самое частое спорадическое (неэпидемическое) вирусное воспаление мозга. Он развивается стремительно, сопровождается высокой температурой, судорогами, нарушением сознания, речевыми расстройствами и очаговой неврологической симптоматикой. Без немедленной интенсивной противовирусной терапии смертность достигает 70 %. Даже при своевременном лечении часто сохраняются тяжелые последствия: эпилепсия, когнитивные нарушения, параличи.

 2. Герпетический кератит — это поражение глаз — крайне серьезное осложнение, которое может привести к слепоте. При попадании вируса в глазную оболочку развивается воспаление роговицы (кератит), которое вызывает боль, светобоязнь, слезотечение. Рецидивирующий кератит приводит к образованию рубцов на роговице. Это критически снижает зрение и часто требует сложной операции – трансплантации роговицы.

 3. Для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные после химиотерапии, реципиенты органов, принимающие иммуносупрессоры) герпес становится не просто «болячкой», а генерализованной, системной инфекцией. Вирус может поражать внутренние органы. В частности, легкие при герпетической пневмонии, печень — при гепатит, пищевод — при эзофагите, вызывая обширные некрозы. Эти состояния крайне тяжело поддаются лечению и имеют высокий риск летального исхода.

 4. Неонатальный герпес, это самая большая трагедия – заражение новорожденных. Если женщина во время родов имеет активный генитальный герпес, существует высокий риск инфицирования ребенка. Неонатальный герпес – это смертельно опасное состояние. Он может протекать локализовано (кожа, глаза) или системно (поражение мозга, печени). Летальность в случае диссеминированной формы может превышать 50 %.

 5. ВГЧ-3 (Опоясывающий лишай), это реактивация вируса ветряной оспы у взрослых вызывает опоясывающий лишай – болезненное поражение нервов. Самое распространенное осложнение – это постгерпетическая невралгия, изнуряющая хроническая боль. Эта боль может длиться месяцами и годами, существенно снижая качество жизни и приводя к депрессии.

 — Как лечится герпес?

— Цель лечения герпеса – подавить репликацию (размножение) вируса, сократить продолжительность и тяжесть рецидива, снизить риск развития осложнений.

Основное лечение основано на применении противовирусных препаратов (например, Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Они доступны в различных формах:

  Местное лечение (мази, кремы). Применяются при легких, локализованных высыпаниях (например, на губе). Эффективность мазей значительно ниже, чем системных форм, и максимальна только при нанесении в самом начале – на этапе зуда и жжения (продромальный период).

 Системное лечение (таблетки). Это золотой стандарт лечения рецидивов. Препараты принимаются внутрь. Они проникают в кровоток и доставляются непосредственно к очагам инфекции, в том числе в ганглии, где «прячется» вирус. Чем раньше начат прием (лучше в первые часы рецидива), тем выше эффективность.

 Внутривенное введение. Применяется исключительно для лечения тяжелых, угрожающих жизни осложнений (энцефалит, диссеминированная инфекция). Оно проводится только в условиях стационара, часто в реанимации.

В качестве профилактики рецидивов пациентам с частыми и тяжелыми обострениями может назначаться супрессивная терапия. Это ежедневный длительный прием противовирусных препаратов в поддерживающих дозах.

Своевременное обращение к врачу при любых нетипичных или часто повторяющихся высыпаниях, а также правильное, системное лечение — это не просто вопрос комфорта, а вопрос сохранения здоровья, зрения и даже жизни.