Чем страшен отит

Такое легкомысленное отношение к собственному здоровью чревато неприятностями. Очень легко, например, в морозный день, при алматинской сырости «заработать» воспаление среднего уха, — по-научному — отит.
Это заболевание само по себе довольно непростое, может вызвать целый ряд осложнений, вплоть до прямой угрозы не только частичной потери здоровья, но и жизни самого заболевшего.
От простуды до ушиба
Что такое среднее ухо? По словам специалистов — это один из отделов слухового аппарата человека. Находится оно за барабанной перепонкой в височной кости черепа. Если в барабанную полость проникают микробы, возникает острый гнойный средний отит.
Микробы могут быть занесены через слуховую (евстахиеву) трубу из воспаленной носоглотки, а также с током крови или лимфы, если человек болен гриппом, скарлатиной, дифтерией или другими инфекционными заболеваниями. Причиной отита может быть и травма: когда повреждается барабанная перепонка, микробы легко проникают в среднее ухо из наружного слухового прохода.
Быстро развивающееся воспаление среднего уха сопровождается повышением температуры тела, головной болью, ощущением слабости, разбитости, понижением слуха.
Человек жалуется на сильную стреляющую, колющую или пульсирующую боль в ухе. Под давлением скопившегося гноя барабанная перепонка прорывается, гной выходит в наружный слуховой проход, и почти сразу же уменьшается боль, улучшается самочувствие, снижается температура.
Но если самопроизвольного прободения барабанной перепонки не наступает, боль бывает очень сильной. В таких случаях врач прокалывает перепонку и выпускает гной. Не следует бояться этой процедуры. После прокола отверстие зарастает даже быстрее, чем после самопроизвольного прободения.
Благодаря современным методам лечения острое гнойное воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением.
Однако в некоторых случаях, когда в течение длительного времени излечение не наступает, острый воспалительный процесс может перейти в хронический. Причиной этого бывают глубокие нарушения в тканях среднего уха, при которых полное восстановление структуры тканей и их функций становится невозможным. Этому способствует также понижение сопротивляемости организма человека, обусловленное какими-либо другими болезнями. Неблагоприятное влияние на течение острого гнойного среднего отита оказывают хронические заболевания верхних дыхательных путей, особенно сопровождающиеся затруднением носового дыхания.
При совпадении нескольких из перечисленных факторов гнойный средний отит уже с самого начала может приобрести характер хронического.
Хроника — это серьезно
Если пациент смог «доиграться» до хронического отита, то в этом случае в его барабанной перепонке находится постоянное отверстие. Обычно через него из среднего уха гнойные выделения стекают в слуховой проход. У больного постепенно снижается слух, иногда настолько значительно, что приходиться пользоваться слуховым аппаратом.
Обычно в течение хронического гнойного отита наблюдаются периоды обострений и ремиссий. При обострении возникает пульсирующая или стреляющая боль в ухе, гнойных выделений становится больше, нарастает тугоухость. Во время ремиссии все происходит в обратном порядке: утихает боль. Сокращается количество выделений, может улучшиться слух.
Периоды обострений и ремиссий по продолжительности могут быть разными. Различаются и формы заболевания. В одних случаях отит протекает относительно доброкачественно, когда воспаление ограничивается пределами слизистой оболочки среднего уха. В других воспалительный процесс распространяется вглубь и разрушает костную ткань.
При доброкачественном течении выделения из уха носят характер слизистых или слизисто-гнойных и обычно не имеют запаха. В период ремиссии боль не беспокоит, выделения из уха могут временно полностью прекратиться. Если в результате соответствующего лечения перфорационное отверстие в барабанной перепонке закрывается, на его месте остается рубчик. И, если болезнь не рецидивирует, говорят о выздоровлении.
При недоброкачественном течении, когда в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, гнойные выделения имеют неприятный запах. Нередко при этом в среднем ухе образуются полипы, затрудняющие отток гноя. Кость подчас разрушается настолько, что между средним ухом и полостью черепа не остается костной преграды, и гной, скапливающийся в ухе, проникает в полость черепа — развиваются менингит, абсцесс мозга. Возможно и проникновение инфекции в кровяное русло, в результате возникает сепсис — общее заражение крови.
К счастью, такие осложнения относительно редки, однако знать о них надо, чтобы не терять напрасно времени в тщетной надежде, что болезнь пройдет сама собой после двух-трех компрессов.
Лечение
Лечение больных гнойным отитом направлено, прежде всего, на ликвидацию воспалительного процесса. Для этого при доброкачественной форме болезни в первую очередь важно обеспечить хороший отток выделений из уха, нормализовать вентиляционную функцию слуховой трубы. А она может быть нарушена, если, скажем, у человека хронический насморк или большие аденоиды. Поэтому для успешного лечения хронического гнойного воспаления среднего уха необходимо устранить причину, вызывающую затруднение носового дыхания.
Врач рекомендует обычно вводить в ухо те или иные лекарственные средства — противовоспалительные, дезинфицирующие, вяжущие, обезвоживающие. Делать эту процедуру может сам больной. Но надо знать, что лекарство не окажет желаемого действия, если предварительно не осушить ухо, удалив из него скапливающиеся выделения. Для этого на конец специального тонкого зонда надо навернуть в виде кисточки кусочек ваты и осторожно ввести его в ухо на полтора-два сантиметра. Ватку меняют до тех пор, пока она не останется сухой. Если выделения удаляются небрежно и частично остаются в ухе, капли не приходят в тесный контакт с воспаленной слизистой оболочкой уха, и их лечебная активность снижается. Лекарство закапывают в слуховой проход теплым, оттянув ушную раковину назад и кверху, у детей — назад и вниз.
При доброкачественной форме хронического гнойного среднего отита обычно ограничиваются консервативной терапией, и осложнений, как правило, не бывает.
Иначе обстоит дело, когда разрушительный гнойный процесс поражает не только барабанную перепонку, но и слуховые косточки, передающие звуковые колебания. Это приводит к выраженному снижению слуха. В случае распространения воспалительного процесса на внутреннее ухо больной может оглохнуть на это ухо. Он страдает от приступов головокружения и рвоты, нарушения равновесия. Но главная опасность заключается в том, что по соседству со средним ухом располагается головной мозг. Если появились признаки вовлечения в болезненный процесс мозговых оболочек, необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности патологического процесса.
При больших разрушениях костной ткани операция ликвидирует гнойный очаг, но, как правило, приводит к резкому снижению слуха. В большинстве случаев производят операции щадящие, направленные не только на оздоровление уха, но и на сохранение дооперационной остроты слуха.
При хроническом гнойном среднем отите применяются и слухоулучшающие операции.
Однако круг их применения ограничен и возлагающиеся на них надежды не всегда себя оправдывают.
Так что, берегите уши, не пренебрегайте головными уборами в промозглую и ветреную погоду.