Гуманитарные принципы, по которым создавалась новая структура здравоохранения в стране, все больше уступают место приоритетам бизнеса на медицине. О том, какие схемы вынуждены использовать казахстанцы, чтобы выжить в этих условиях, и какие решения могут изменить ситуацию со здравоохранением в республике - в материале корреспондента медиапортала Caravan.kz.
На момент создания системы ОСМС ситуация с бесплатной медициной была за гранью: многие опытные врачи уходили в частные центры, результаты простейших анализов нужно было ожидать до 10 дней и более, а очередь на обследования достигала нескольких недель. Одним словом, с этим умирающим гигантом что-то нужно было делать, и на первом этапе ОСМС дал неплохой результат. Но затем принцип "главная цель медицины - здоровье граждан" как-то размылся, и вперед вышли банальные меркантильные интересы бизнеса – получение прибыли. Отсюда выросла порочная взаимосвязь: низкие зарплаты врачей – дефицит квалифицированных кадров – избыточная численность пациентов – многонедельные ожидания приема врача и обследований.
Логично, что казахстанцам приходится как-то выкручиваться и действовать по определенным схемам.
Схема № 1
Самая популярная схема – прийти на прием к терапевту в медцентр, к которому прикреплен, взять направления на анализы и обследования, пройти их по системе ОСМС, забрать результаты и далее лечиться у своего врача за деньги. Это рабочая схема по узким специалистам: эндокринолог, кардиолог, невролог и т.д.
Причина выбора схемы: отсутствие квалифицированных врачей узких специальностей и гигантские сроки ожидания приема.
Схема № 2
К ней прибегают вынужденно. Уровень квалификации персонала и лечащего врача медцентра, к которому прикреплен, в целом устраивал пациента. Но ввиду разных обстоятельств врач, у которого человек наблюдался несколько лет, уходит из центра, а вместо него появляется другой неопытный, чья квалификация не устраивает пациента. Но узнает он об этом, когда все предварительные этапы пройдены и человек оказался в кабинете на приеме. Выход: забрать результаты анализов и обследований, а затем идти на прием к своему врачу уже за деньги.
Вроде бы ничего критичного, если не учитывать увеличение сроков на получение лечения и финансовую сторону вопроса.
Месяц ожиданий и много денег
Покажем на примере, во сколько алматинцу может обойтись банальная смена лечащего врача-эндокринолога по второй схеме. Начнем со сроков.
Этап 1 – попасть на прием к терапевту. Без его направления к эндокринологу не попасть – регистратура отказывается записывать на прием.
Время ожидания приема терапевта – 1 неделя.
Результат – получены направления на анализы по диагнозу и направление на прием к эндокринологу.
Этап 2 – запись на прием к эндокринологу. Запись открывается только 25-го числа – свободных окошек нет.
Время ожидания открытия записи на прием - до 1 месяца.
Результат – запись на прием к врачу-эндокринологу.
Этап 3 – сдача анализов. Забор крови на анализы происходит день в день.
Результаты анализов выдаются своевременно. Проблема – до приема у врача может пройти до 1 месяца.
Этап 4 – прием у врача-эндокринолога.
Время ожидания – до 1 месяца.
Результат – в нашем примере квалификация нового врача оказалась невысокой, пришлось искать прежнего доктора и идти к нему на прием за деньги. Дополнительно были назначены анализы, которые не входят в список ОСМС.
Соответственно – срок получения медицинской помощи снова удлиняется.
Сколько стоят анализы и прием в Алматы
Стоимость анализов требует отдельного внимания. Приведем только несколько опций:
Всего: 26 тысяч 130 тенге.
А далее сумма только растет. Понадобилось делать капельницы. Ждать три недели нового приема у эндокринолога по ОСМС, чтобы та записала чужое назначение – не решение вопроса. Поэтому все процедуры могут быть только платные – это еще 2500 тенге за 1 раз. Всего по курсу лечения - 12 тысяч 500 тенге.
Подведем итог по платным манипуляциям:
26 230 + 12 500 = 38 730 тенге. Без стоимости лекарств.
Один раз сходить к врачу, сдать четыре анализа и сделать 5 капельниц обходятся сегодня по ценам Алматы в 38 тысяч 730 тенге, это не считая тех анализов, которые входили в список ОСМС. Если казахстанцы перечисляют ежемесячно 5 % из своей зарплаты в фонд, в затем им нужно дополнительно оплатить свое лечение, то ответ на вопрос, для кого существует нынешняя система ОСМС, очевиден – для бизнеса.
Путь трансформации системы ОСМС
Ситуация может быть изменена, если перестроить структуру ОСМС и на верх пирамиды поставить человека и эффективную врачебную помощь. Для этого нужно изменить сам механизм финансирования – деньги должны ходить за казахстанцами. Граждане республики не должны быть крепостными у владельцев медицинских центров только потому, что они к ним прикреплены. Человек должен иметь право выбирать не медучреждение, а именно специалистов, и врачи, соответственно, могут работать в разных местах. А деньги за прием у этих докторов приходят в эти организации по линии ОСМС за пациентами.
В качестве некоей базы может сохраниться прикрепление к медучреждению с участковыми терапевтами, процедурными кабинетами, возможностью проходить обследования и сдавать анализы. Но это не должно автоматически открывать шлюз к полному финансированию центра. Повторим, деньги должны ходить за казахстанцами к тем врачам, которых они выбирают, а не служить средством обогащения дельцов от медицины.