Головная боль, разбитость, скачки давления, привычные спутники межсезонья, которые многие привыкли списывать на весеннюю хандру. Однако для кардиологов весна - это период серьезных вызовов. Но, как утверждают ведущие эксперты КазНМУ имени Асфендиярова, при грамотном подходе эти риски можно не только минимизировать, но и превратить смену сезона в трамплин для обновления здоровых привычек. О том, как это сделать, и почему сегодня спасать сердца нужно не только в реанимации, но и в доверительном разговоре с пациентом, рассказали Caravan.kz профессора кафедры внутренних болезней и их резиденты.
В преддверии сезонного обострения хронических заболеваний профессора КазНМУ решили отойти от традиционной модели и передали слово своим ученикам. Шолпан Жангелова, профессор кафедры внутренних болезней, кардиолог и терапевт высшей категории, видит в этом стратегическую задачу: вовлечение молодых врачей в просветительскую работу формирует клиническое мышление, ориентированное не на лечение осложнений, а на предупреждение болезни. Ее поддерживает Гульзада Нургалиева, профессор кафедры внутренних болезней, кардиолог и терапевт высшей категории.
«Нам отрадно видеть, что резиденты понимают, что профилактика - это основа современной кардиологии. Это формирует врача нового поколения, который предотвращает инфаркт, а не только лечит его последствия. Здоровье нации формируется не только в операционной, но и в просвещении, разговоре и личном примере», - сказала она.
Почему весна становится испытанием для сосудов?
По словам профессора Шолпан Жангеловой, сама по себе весна - это не угроза, а период адаптации. Организм вынужден подстраиваться под меняющуюся температуру, влажность и атмосферное давление. Сосуды реагируют на холод спазмом, на тепло расширением. Добавьте к этому изменение светового дня и гормонального фона. Однако главная причина мартовских гипертонических кризов кроется не в погоде, а в поведении самих пациентов. Самая распространенная и опасная ошибка - самовольная отмена препаратов из-за иллюзии, что «солнышко пригрело и давление больше не страшно».
Как отмечает резидент-терапевт Чингис Калиакпар, весной активируется нервная система, обостряется чувствительность к стрессу.
«Хронический стресс сегодня признан самостоятельным фактором сердечно-сосудистого риска, способным поднимать давление на 10–30 мм рт. ст. В сочетании с зимним авитаминозом и дефицитом микроэлементов (особенно магния и калия) это создает идеальную почву для спазмов сосудов и роста обращений к кардиологам», - пояснил он.
Три главные ошибки и когда счет идет на минуты
Резидент-терапевт Сулушаш Бутанбаева выделяет три самые грубые ошибки гипертоников весной. Первая, уже упомянутая самоотмена терапии, которая приводит к инсультам и инфарктам. Вторая, резкий старт физических нагрузок: изнурительная работа на даче или фанатичный бег в парке после зимы. Третья, прекращение контроля давления в период его максимальной вариабельности.
Но как отличить обычную слабость от состояния, требующего немедленного вмешательства? Резидент Аяулым Кали советует не гадать на ощущениях, а держать под рукой тонометр. Если после отдыха вам стало легче и цифры давления в норме - это адаптация. Но если появляется сильная пульсирующая боль, шум в ушах, нарушение зрения или речи, онемение конечностей, а тонометр показывает выше 180/110, счет идет на минуты. Боль в груди и одышка - прямой сигнал для вызова скорой.
А что делать, если давление застало врасплох вне дома, например, на даче, а таблеток под рукой нет? Резидент Лаура Досмуратова рекомендует простой и безопасный алгоритм: сесть, расслабиться, расстегнуть одежду, наладить медленное дыхание (5–6 вдохов в минуту) и найти прохладное место. Категорически нельзя пить алкоголь, принимать чужие таблетки или делать резкие холодные обливания. Это по ее словам только усугубит ситуацию.
Мифы о «чистке сосудов» и культура питья
Весной в интернете расцветает реклама «очищения сосудов» чесноком, лимоном и травами. Резидент Береке Сейткожа развенчивает этот миф с позиции доказательной медицины: научных данных об эффективности таких методов нет.
«Атеросклероз корректируется контролем давления, холестерина, сахара и физической активностью, - отмечает она. - Более того, чеснок и травы могут непредсказуемо взаимодействовать с лекарствами, усиливая действие антикоагулянтов и повышая риск кровотечений. Лучшее «очищение» - это стабильное давление и нормальный уровень холестерина», - рассказал Береке Сейткожа.
Не менее важный вопрос - питьевой режим. Резидент Аяулым Кали объясняет, обезвоживание сгущает кровь и повышает давление, а избыток жидкости создает нагрузку на сердце и провоцирует отеки.
«Оптимальный режим для гипертоника около 30 мл воды на килограмм веса в сутки, равномерно, с ограничением во второй половине дня. И обязательное условие - соль, ее должно быть менее 5 граммов в сутки, то есть меньше чайной ложки, включая скрытую соль в хлебе, колбасах и сыра)». – заключила резидент.
Болезнь, которая больше не ждет пенсии
Отдельная и, пожалуй, самая тревожная тема, поднятая экспертами, касается стремительного омоложения сердечно-сосудистых заболеваний. Резидент Сардар Елемес констатирует: гипертония и ишемическая болезнь все чаще диагностируются у пациентов 30–40 лет. Причины как утверждает он, комплексные. Это и тотальная гиподинамия (8–10 часов сидения не компенсируются парой тренировок в неделю), и питание ультрапереработанными продуктами с избытком сахара, соли и трансжиров, и хронический недосып, и постковидные изменения сосудов. Вейпы и никотиновые системы, которые молодежь ошибочно считает безопасными, также несут серьезные риски. Вывод профессоров и резидентов однозначен: профилактика должна начинаться уже в 30 лет, а не тогда, когда накопились осложнения.
Дети и «метеозависимость»: красные флаги для родителей
Почему сегодня на погоду жалуются не только бабушки, но и школьники? Дина Капсултанова, главный внештатный терапевт Алматы, поясняет: чаще всего это не органическая патология сосудов, а следствие образа жизни современных детей. Нарушение режима сна (менее 9 часов), дефицит движения, бесконтрольное время с гаджетами и высокая тревожность, вот истинные причины так называемой детской метеозависимости.
Однако есть симптомы, которые ни в коем случае нельзя списывать на лень или переутомление в школе. Дина Капсултанова к таким так называемым «красным флажкам» относит обмороки, одышку и боль в груди при нагрузке, частое сердцебиение, повышенное давление, сильная утомляемость. При их появлении визит к врачу откладывать нельзя.
Подводя итог дискуссии, Гульзада Нургалиева отметила, что весна - это ресурс, который можно использовать для запуска здоровых привычек.