Охота на вирусоносителя

Ни источника, ни способа заражения детей точно до сих пор не установлено. Каждое из ведомств имеет свою точку зрения на свершившийся факт.
Минздрав считает, что, скорее всего, заражение вызвано несоблюдением санитарно-гигиенических норм и режимов стерилизации инструментария в больницах Шымкента.
Прокуратура установила, что нескольким реципиентам вводили донорский раствор «из одного и того же флакона».
Комиссия областного акима ЮКО постоянно напоминает, что две родительницы зараженных детей, так и не были проверены на ВИЧ-инфекцию, ввиду их отсутствия. (Эти мамаши бросили своих новорожденных детей прямо в роддомах, скрывшись в неизвестном направлении). А потому в облакимате не исключают возможности «вертикального пути» заражения.
Однако все эти «официальные ответы» скорее могут породить еще больше вопросов, нежели объяснить причины массового заражения детей.
Так, например, даже если выяснится, что две «мамаши-кукушки» действительно сами являются ВИЧ-инфицированными, и могли заразить собственных детей при родах, то, извините, это ни в коей мере не объясняет заражение остальных 13 малышей, родители которых абсолютно здоровы.
Прокурорская версия про «один флакон» вызывает многочисленные споры среди юристов и медиков — половина врачей считает, что при одинаковых медицинских показаниях у разных реципиентов вполне допустимо вводить им имеющийся в запасе один донорский препарат. Естественно, с соблюдением всех прочих контролирующих, дезинфицирующих и стерильных режимов.
Другие видят в этом принципиальное и грубое нарушение донорских операций. При этом и те и другие ссылаются на кучу медицинских инструкций и правил. (Лишь поверхностное знакомство с которыми лично меня окончательно убедило в том, что медицина — наука абсолютно не точная. И уж чего-чего, а противоречий в медицинских методиках, имеющих как бы статус нормативно-правовых актов, здесь более чем достаточно).
Однако все дело в том, что этот самый препарат из «одного флакона» таки был обследован на ВИЧ, причем — с отрицательным результатом. Так что, в худшем случае, такое его использование, возможно, и было нарушением донорским норм, но никак — не причиной заражения детей.
И, наконец, третья версия, заявленная самим Министерством здравоохранения РК: об неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии детских больниц Шымкента, и, в частности, нарушении условий стерилизации и использования средств переливания крови.
Отметим, что медики сразу же создали так называемую карту истории ВИЧ-инфицированных детей, в которой подробно были указано когда, в какие медучреждения поступали дети, какие им были сделаны процедуры. Так сразу выявились возможные пути пересечения, где основными оказались три детские больницы Шымкента, и конкретно мероприятия, связанные с переливанием крови.
Таким образом, эта версия может объяснить путь заражения — через донорскую кровь и ее компоненты, оставляя открытым не менее главный вопрос — об источнике вируса. С вирусоносителем дело осложняется следующими обстоятельствами: установлено, что больные СПИДом и ВИЧ-инфицированные, официально зарегистрированные в Южно-Казахстанском центре по борьбе со СПИДом, лечения в детских учреждениях не проходили, во всяком случае официально. Но нет никаких гарантий, что среди пациентов, или даже среди персонала больницы, нет зараженных и вирусоносителей, которые попросту не зарегистрированы в центре СПИДа.
В нашей стране каждый может обследоваться на ВИЧ-инфекцию в Центре СПИДа. Причем сделать это абсолютно бесплатно и даже конфиденциально, то есть анонимно.
Даже если результат покажет, что человек болен СПИДом, по существующему казахстанскому законодательству никто (в том числе и СПИД-центр) не вправе требовать от вирусоносителя ставиться на учет и даже называть свое имя.
Хотя, конечно, в центре ему сразу же предложат поставиться на официальный учет, который также является конфиденциальным. (В практике Южно-Казахстанского СПИД-центра был такой случай, когда некий человек пришел по собственному желанию сделать анализ на ВИЧ-инфекцию, получил положительный результат, и ушел, так и не сообщив свое имя). Конфиденциальность и анонимность данного мероприятия объясняется гуманитарными соображениями. Она направлена на то, чтобы сделать более привлекательным для каждого человека процесс ВИЧ-анализа.
И, как результат, в целом — иметь более объективную статистику ВИЧ-инфицирования.
Заметим, что эта практика анонимного ВИЧ-анализа пришла к нам целиком с продвинутого Запада. Хотя статья за заражение ВИЧ-инфекцией других людей в уголовном кодексе РК предусмотрена.
Однако никто не вправе требовать от людей в обязательном порядке проверяться на ВИЧ и СПИД. (Исключение составляют лишь доноры). Таким образом, вполне возможно, что в больницах Шымкента действительно лечились, или даже работают попросту неустановленные ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом. И тогда нарушения в режиме стерилизации мединструментов действительно могли привести к распространению заражения.
В минувший четверг областной департамент здравоохранения ЮКО заявил, что в обязательном порядке предложит пройти обследование на ВИЧ-инфекцию порядка 2,5 тысячам врачам и медработникам городских и областных медучреждений.
Пока не сообщается, как облздрав отнесется к тем врачам, которые откажутся от анализа.
Также уже составлены списки детей, проходивших лечение в то же время и в тех же медучреждениях, где лечились и выявленные ВИЧ-инфицированные малыши. Эта группа включает порядка 20 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Их родителям также будет предложено провести ВИЧ-анализ у своих детей.
Кроме того, в родильных домах области вводится обязательное ВИЧ-тестирование всех беременных женщин. Тестирование не является непосредственно анализом, (т. е. закон не нарушается), однако в ряде случаев может выявить «подозрительных» рожениц.
Повторимся, что анализ у всех категорий групп будет проведен с информированного согласия проверяемого. То есть ему будет заранее сообщено, что его проверяют на СПИД.
Остается пока не ясным, в случае, если будет выявлен вирусоноситель среди медперсонала, останется ли за ним право на конфиденциальность, либо он будет рассматриваться как возможный подозреваемый в массовом заражении детей, со всеми вытекающими последствиями…