От анализа - к диагнозу

Так произошло с одним моим знакомым: приехал в гости в Подмосковье, родственников повидать и вдруг почувствовал себя плохо. Надо бы обратиться в поликлинику, показаться врачу, но кто знает, примет ли российский врач казахстанского пациента.
Плюс знаменитые московские расстояния — до поликлиники ехать надо на электричке да еще на двух автобусах…
Но, к счастью, вспомнили о волшебном средстве, которое помогает преодолевать если не все, то очень многие препятствия. Деньги — этот современный Хоттабыч, сделали свое дело.
Один звонок по телефону в рекламной газете — и вот уже возле койки нашего путешественника хлопочут врачи и медсестры. Тут же, на месте взяли необходимые анализы, количество сахара в крови оказалось повышенным, сделали нужный укол.
Все услуги врачебной бригады обошлись в тридцать пять долларов. Дороговато, но если подумать, с какими мытарствами пришлось бы столкнуться в поисках бесплатной медицины — вполне терпимо. К тому же, паспорта у пациента эти медики не спрашивают.
— Представляешь, как удобно — анализы прямо на дому, — удивлялся мой приятель, благополучно вернувшийся из зарубежного вояжа. — Вот бы нам так!
Чтобы знать чем лечить болезнь, ее надо распознать. Анализы и постановка диагноза — важнейший этап медицинской практики, об этом знали еще медики древности — Авиценна, Гален и другие эскулапы прежних времен.
Диагноз ставили разными способами — по частоте пульса и дыхания, по цвету кожи, по сетчатке глаза, исследовали густоту крови, слюну, кал и мочу.
На картинах средневекового голландского художника Ван дар Вейдена очень часто встречается сюжет, когда врач с умным видом рассматривает колбу с желтой жидкостью на свет, а пациентка тем временем, открыв рот, слушает его ученые рассуждения…
Врачей — шарлатанов едко осмеял Мольер в своих пьесах — и заслуженно, он имел на это право, потому что ему от хворей никак не могли помочь никакие медики. Ведь методы лабораторных анализов целые тысячелетия находились «в пеленках», и только с конца девятнадцатого века встали на прочную научную основу.
Сегодня различные медицинские анализы можно сдать в поликлинике или больнице. Но все это отнимает массу времени, да и качество анализов может вызывать сомнения. Бывает, что в лаборатории просто пробирки с анализами затеряют или перепутают, да еще за результатами надо ходить, выстаивать очереди.
Лаборатории в поликлиниках маломощные, и рассчитаны только на самые простые лабораторные манипуляции, практически те же, которые использовались и двадцать, и тридцать лет назад. А наука тем временем ушла далеко вперед, появились новые, изощренные методы лабораторных исследований, уникальная аппаратура, которые могут помочь врачу выявить болезнь на самом раннем этапе и успешно лечить ее.
Но, конечно, для большинства обычных поликлиник такое оборудование недоступно. Хороший и качественный анализ могут провести сегодня или в крупной специализированной больнице, или в региональном диагностическом центре, которые создали в Казахстане лет два десятка лет назад.
Или же — в частном медицинском учреждении, которых за последнее время открылось немало.
Страницы многих газет, экраны телеканалов заполнены рекламой медицинских услуг: «Проведем полное диагностическое исследование организма», «Анализы — за десять минут» — и так далее. Бизнес на анализах у нас еще не очень развит, а вот в Москве, по данным медицинских журналов, он цветет пышным цветом. Только за год там делают более 700 миллионов различных медицинских анализов, и половину из них производят частные компании — за деньги, разумеется.
Оборот этого рынка в одной российской столице достигает, по некоторым данным, 50 миллионов долларов в год — неплохие деньги. И сам рынок растет бурными темпами. Выезд на дом для взятия анализов стал доступен не только москвичам, много частных компаний предоставляет эти услуги и жителям Подмосковья.
Конечно, хорошо, что у человека сегодня появился выбор, где лечиться, в государственной поликлинике или частном медицинском центре. Но знающие специалисты — медики считают, что в этом вопросе человек должен решать очень продуманно, взвешенно, основываясь не на рекламной, а на реальной информации о возможностях того или иного учреждения.
Доктор медицинских наук, много лет работавший министром здравоохранения Казахстана, Василий Девятко считает, что Казахстану очень повезло. В последние годы существования Союза, по инициативе тогдашнего министра здравоохранения СССР Чазова, в стране были созданы крупные диагностико-лечебные Центры, в которых удалось сосредоточить лучшее оборудование и лучшие кадры врачей. В годы послеперестроечного лихолетья у руководства страны хватило здравомыслия оставить центры в собственности государства. И сегодня здесь пациент может в одном месте получить результаты практически всех возможных медицинских исследований: и ультразвуковые исследования всех органов и систем, в том числе сердца и сосудов; цифровую рентгенограмму головы; весь спектр лабораторных исследований, в том числе гематологические, биохимические, серологические, иммунологические анализы, автоматизированные обследования на аллергоанализаторе, на чувствительность к антибиотикам; бронхоскопию; цитопатоморфологические исследования и множество других.
Всего в перечне услуг, оказываемых Центром — более 200 видов анализов и исследований.
Василий Девятко тоже за разнообразие и конкуренцию медицинских учреждений. Но оголтелую рекламу отвергает.
— Если вам обещают, что сделают полный анализ крови через пятнадцать минут — это сразу должно вызвать подозрение, нормальные, проверенные лабораторные методы требуют гораздо больше времени, — говорит он. — Значит, вы столкнулись либо с шарлатанами, желающими просто вас обмануть, либо в этом учреждении используют для анализов простые экспресс — тесты, а с их помощью точной, развернутой картины заболевания получить нельзя…
С ним не согласен Асет Балтуашев, врач частной медицинской компании «ПРО-МЕД». Специализация компании — оказание медицинских услуг, в том числе, на дому у пациента. По его мнению, приближение платных медицинских услуг к месту жительства людей — закономерный процесс развития всей системы нашего здравоохранения, экономящий людям время и, в конечном счете — те же деньги.
— Зайдите в те же диагностические центры! — говорит он. — Масса народу, суета, толчея… Чтобы сдать анализы, нужно потратить день, а то и три. А сегодня уже появилось множество людей, для которых слова «время — деньги» — не пустой звук. И поэтому для них сдача анализов на дому, в удобное для них время — наилучший выход. Наша лаборатория, например, проводит до пятисот — шестисот анализов в месяц. Если надо — привлекаем нужных специалистов.
И насчет тест-систем я не согласен. Сегодня появились великолепные точные бесприборные тесты, каких еще несколько лет назад не было, на самые сложные урогенитальные инфекции — например, на микоплазмоз, изощренные тесты на различные анализы крови, портативные микроанализаторы и множество другой техники. Наука ведь не стоит на месте! Раньше все это завозилось из дальнего зарубежья и было дорогим. Сегодня прекрасные современные тест-системы делают в России, Украине, что заметно снижает цену анализов и диагностирования болезни. Все это позволяет проводить анализы на самом высоком уровне. Не следует сбрасывать со счетов и конкурентный фактор: диагностические центры тоже борются за своих клиентов, они сегодня также не живут только на бюджете, а вынуждены зарабатывать… Поэтому и слышим упреки в адрес частных лабораторий.
Но то, что в крупных государственных центрах есть больше возможностей для обретения новой техники, особенно сегодня, когда финансирование их значительно возросла — это факт.
— Вот недавно Алматинский диагностический центр закупил новейший компьютерный томограф фирмы «Siemens», — рассказывает Василий Девятко. — Уникальный аппарат, его разрешительная способность в десятки раз выше, чем у всех томографов, имеющихся сегодня в казахстанских больницах! Но стоит два миллиона евро! Разве поликлиника и даже большая больница могут позволить себе купить такое дорогое оборудование? А у нас оно доступно практически всем: обычным гражданам — за деньги, а детям, беременным женщинам, ветеранам, инвалидам — бесплатно…
Ежедневно алматинский лечебно-диагностический Центр принимает, в среднем, по 1770 пациентов. Это очень большая нагрузка, даже с учетом того, что здесь сегодня работают сто тридцать врачей. Свои надежды они сегодня связывают с расширением Центра, строительством его второй очереди. Тогда будет возможность внедрять в практику современные интенсивные методы лечения, которые бурно развиваются в США и странах Западной Европы.
— Сегодня людям лежать в больницах некогда, — говорит Василий Девятко. — Очень многие уже поняли, что здоровье — это капитал, а время — деньги… Ускоренные, интенсивные методы терапии на базе нашего Центра, без госпитализации, могут резко улучшить эффективность труда врачей. К ним следует прибавить и новейшие направления в диагностике, которые мы уже сегодня развиваем. Это, например, телемедицина — уже более двухсот больных получили консультации по телемостам от ведущих специалистов Германии, Австрии, Италии, России. Мы держим постоянные рабочие связи с ведущими научно-исследовательскими учреждениями нашей страны и зарубежья, высшими медицинскими заведениями, ведущими компаниями по производству новейшего медицинского оборудования, тестов и материалов. А главное — кадры. У нас 85 процентов врачей — высшей и первой категории, они регулярно повышают и подтверждают свою квалификацию, проводят обучение и практику за рубежом, в ведущих клиниках и центрах. У нас работают на сто тридцать врачей три доктора и двадцать семь кандидатов медицинских наук… Ведь для точного диагноза и правильного лечения нужен, прежде всего, опытный, знающий врач.
И это должно стать главным критерием для пациента, при выборе: кому доверять и у кого лечиться.