Часто просыпаетесь ночью: врач рассказала, когда виноваты сердце и гормоны

Регулярные ночные пробуждения могут быть связаны с болезнями сердца или гормональными сбоями, об этом корреспонденту Caravan.kz рассказала врач-терапевт Алия Калиева.

— Что такое ноктурия и каковы его симптомы?

— Ноктурия представляет собой состояние, при котором основной сон человека прерывается из-за осознанной необходимости совершить мочеиспускание два и более раз за ночь. Несмотря на кажущуюся бытовую простоту проблемы, это серьезный медицинский симптом, значительно снижающий качество жизни и указывающий на скрытые системные сбои в организме.

В современной урологии ноктурией считается клиническая ситуация, когда пациент вынужден просыпаться ради похода в туалет, причем каждому такому эпизоду предшествует сон и за каждым следует попытка снова уснуть. Основной симптом — это именно фрагментация сна, вызванная позывами. Важно отличать это состояние от случаев, когда человек просыпается из-за боли, шума или апноэ и лишь попутно решает зайти в уборную.

Истинная ноктурия характеризуется императивностью или настойчивостью позыва, который не позволяет игнорировать потребность. Последствия проявляются не только ночью: из-за постоянного прерывания глубоких фаз сна человек сталкивается с дневной сонливостью, когнитивными нарушениями, снижением концентрации внимания и хронической усталостью.

У пожилых людей ноктурия становится опасным фактором риска травматизма, так как ночные походы в темноте и в состоянии полусна часто приводят к падениям и переломам, включая перелом шейки бедра. Кроме того, постоянный дефицит полноценного отдыха провоцирует депрессивные состояния и подавленность, создавая замкнутый круг физического и психологического истощения.

— Каковы причины этого нарушения?

— Этиология ноктурии многогранна и редко ограничивается одной лишь патологией мочевыделительной системы. Специалисты выделяют четыре основные группы причин. Первая — это общая полиурия, когда организм вырабатывает избыточное количество мочи круглосуточно, что часто связано с некомпенсированным сахарным диабетом или несахарным диабетом. Вторая группа — ночная полиурия, при которой суточный объем мочи в норме, но ее основная часть вырабатывается именно в часы сна. Это может быть следствием сердечной недостаточности, когда застойные отеки на ногах, образовавшиеся за день, в горизонтальном положении начинают перерабатываться почками. Также это связывают с нарушением секреции антидиуретического гормона, уровень которого в норме должен повышаться ночью, чтобы концентрировать мочу и уменьшать ее объем.

Третья группа причин касается функционального состояния мочевого пузыря: его емкость может быть снижена из-за гиперактивности, цистита, наличия камней или доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин, которая препятствует полному опорожнению. Наконец, четвертая группа — это расстройства самого сна и влияние внешних факторов, таких как прием диуретиков в вечернее время, употребление алкоголя или кофеина, а также привычка пить много жидкости перед сном.

— Возможно ли лечение?

— Терапия ноктурии требует комплексного подхода и начинается с тщательной диагностики, ключевым инструментом которой является дневник мочеиспускания. Пациент в течение нескольких суток фиксирует объем выпитой жидкости и объем каждого выведенного порциона мочи. Лечение возможно и эффективно, если оно направлено на устранение первопричины. Если проблема вызвана ночной полиурией, врач может назначить препараты на основе аналогов антидиуретического гормона, которые помогают организму снизить выработку мочи в ночные часы. Если же корень беды кроется в урологических заболеваниях, таких как аденома простаты или гиперактивный мочевой пузырь, применяется медикаментозная коррекция тонуса мышц или хирургическое вмешательство. Важную роль играет коррекция образа жизни: ограничение приема жидкости за 3-4 часа до сна, отказ от мочегонных продуктов и напитков вечером, а также борьба с отеками (например, использование компрессионного трикотажа в течение дня). В случаях, когда ноктурия является вторичным симптомом сердечно-сосудистых заболеваний, лечение основного недуга под контролем кардиолога автоматически приводит к нормализации ночного графика. Таким образом, медицина располагает широким арсеналом средств — от фармакологических до поведенческих — позволяющих вернуть человеку полноценный и непрерывный сон.