Почему растет «стрессовый» живот

Рост объема талии может спровоцировать хронический стресс и нарушение работы мышц корсета; об этом корреспонденту Caravan.kz рассказала врач- терапевт Алия Калиева

— Почему живот может явственно выступать даже у худых людей?

— Феномен «выступающего живота» при дефиците или норме общей массы тела часто ставит пациентов в тупик, однако с точки зрения анатомии и эндокринологии этому есть четкие объяснения. Одной из фундаментальных причин является нарушение осанки, в частности — гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. При избыточном изгибе поясницы вперед таз наклоняется фронтально, что механически выталкивает внутренние органы к передней стенке живота. В результате даже при отсутствии лишнего жира живот выглядит округлым. Вторая критическая причина — несостоятельность мышечного корсета, а именно слабость поперечной мышцы живота, которая в норме выполняет роль естественного корсета, удерживающего внутренние органы. У женщин часто встречается диастаз — расхождение прямых мышц живота после беременности, при котором былая линия живота теряет эластичность.

 Немаловажным фактором выступает состояние желудочно-кишечного тракта. Хроническое вздутие (метеоризм), вызванное пищевой непереносимостью (например, лактозы или глютена), синдромом избыточного бактериального роста или нарушением оттока желчи, приводит к увеличению объема петель кишечника. Также стоит учитывать генетически детерминированный тип распределения жировой ткани: у некоторых людей даже минимальный процент жира аккумулируется именно в абдоминальной области, минуя подкожные депо на бедрах или руках. Наконец, инсулинорезистентность может развиваться и у худощавых лиц (фенотип TOFI — thin outside, fat inside), что ведет к избирательному накоплению жира вокруг внутренних органов.

 — Правда ли стресс может быть причиной роста живота?

 — Связь между психоэмоциональным напряжением и увеличением объема талии — это не миф, а доказанный биохимический процесс. Ключевую роль здесь играет кортизол — стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников в ответ на стресс. В условиях эволюции кортизол помогал организму выживать, мобилизуя ресурсы, однако хронический стресс удерживает его уровень стабильно высоким. Особенность кортизола заключается в том, что он способствует перераспределению жировых запасов. В то время как в конечностях под влиянием высокого кортизола может происходить распад тканей (липолиз), в области живота адипоциты (жировые клетки) обладают более высокой плотностью рецепторов к кортизолу.

 Высокая концентрация кортизола стимулирует фермент липопротеинлипазу, что ведет к активному накоплению висцерального жира — того самого, который располагается глубоко внутри брюшной полости под мышцами и окружает органы. Этот жир метаболически активен и опасен: он провоцирует хроническое воспаление и снижает чувствительность тканей к инсулину. Получается замкнутый цикл: стресс заставляет организм «запасать» энергию в самом доступном и стратегически важном месте, а возникающая инсулинорезистентность еще больше усиливает чувство голода и тягу к простым углеводам, дополнительно увеличивая объем живота.

— Какие существуют методы лечения этого нарушения?

— Коррекция выступающего живота требует комплексного междисциплинарного подхода. Если первопричиной является биомеханика, необходима работа с реабилитологом или остеопатом для исправления наклона таза и укрепления глубоких мышц стабилизаторов. Вместо классических скручиваний на пресс, которые могут усугубить ситуацию при диастазе, рекомендуются статические упражнения (например, «вакуум» для тонизации поперечной мышцы) и пилатес. С точки зрения нутрициологии, необходимо восстановить микробиом кишечника и исключить продукты, вызывающие ферментацию и отек слизистых. При выявлении инсулинорезистентности или высокого уровня кортизола требуется коррекция рациона с акцентом на снижение гликемической нагрузки и гигиену сна.

 В случае значительных жировых ловушек, которые не поддаются диете и спорту, современная медицина предлагает аппаратные методы, такие как криолиполиз (воздействие холодом) или ультразвуковой липолиз, разрушающий жировые клетки. Однако при наличии выраженного кожного лоскута или истинного диастаза единственным радикальным и эффективным методом остается абдоминопластика — хирургическое ушивание мышц и удаление излишков тканей. В любом случае, работа начинается с диагностики: анализа уровня гормонов, УЗИ органов брюшной полости и оценки состояния опорно-двигательного аппарата, чтобы терапия была направлена на причину, а не только на внешнее проявление.